89.死胎:20周后。經(jīng)羊膜腔注入衣沙吖啶引產(chǎn)。
90.急性胎兒窘迫:好發(fā)于分娩期,胎動(dòng)頻繁→減弱減少,胎心率早期>160bpm,嚴(yán)重<120bpm,晚期減速、變異減速,胎兒酸中毒(pH<7.20,PO2<10mmHg,PCO2>60mmHg)。盡快終止妊娠。
慢性胎兒窘迫:好發(fā)于妊娠晚期,胎動(dòng)減少,NST無反應(yīng)型,晚期減速、變異減速。
91.胎膜早破:無痛性陰道流液。
92.妊娠合并心臟病以先心病最常見。心臟病產(chǎn)婦胎兒娩出后立即腹部放置沙袋。
93.重癥肝炎產(chǎn)婦產(chǎn)后出血因凝血功能障礙??诜旅顾鼗蚣紫踹驕p少游離氨形成。
94.協(xié)調(diào)性宮縮乏力:興奮點(diǎn)起自兩側(cè)宮角由上向下,好發(fā)于中骨盆與骨盆出口狹窄、胎先露下降受阻。
不協(xié)調(diào)性宮縮乏力:無規(guī)律,節(jié)律不協(xié)調(diào),極性倒置,興奮點(diǎn)起自子宮下段由下向上,易致宮內(nèi)窘迫,好發(fā)于頭盆不稱、胎位異常。予哌替啶使宮縮停止為假臨產(chǎn)。肌注哌替啶恢復(fù)為協(xié)調(diào)性,恢復(fù)前禁用縮宮素。
95.潛伏期延長:潛伏期>16h。
活躍期延長:活躍期>8h。
活躍期停滯:宮口不再開大>2h。
第二產(chǎn)程延長:初產(chǎn)婦>2h,經(jīng)產(chǎn)婦>1h。
第二產(chǎn)程停滯:1h胎頭下降無進(jìn)展。
胎盤滯留:第三產(chǎn)程>30min胎盤仍未排出。
滯產(chǎn):總產(chǎn)程>24h。
急產(chǎn):總產(chǎn)程<3h。
96.第一產(chǎn)程:宮口<3cm,胎兒正常→保守治療,灌腸。宮口≥3cm:產(chǎn)程進(jìn)展慢,胎膜未破→人工破膜;宮縮減弱→縮宮素。
第二產(chǎn)程:宮縮減弱→縮宮素。宮內(nèi)窘迫→終止妊娠:S≥+3→產(chǎn)鉗助產(chǎn);S<0,宮口未開→剖宮產(chǎn)。
97.子宮收縮過強(qiáng):協(xié)調(diào)性:急產(chǎn)(無阻力),病理縮復(fù)環(huán)(有阻力);不協(xié)調(diào)性:強(qiáng)直性子宮收縮(全部子宮肌收縮),子宮痙攣性狹窄環(huán)(局部子宮肌收縮,不隨宮縮上升)。協(xié)調(diào)性不應(yīng)灌腸,不協(xié)調(diào)性用宮縮抑制劑。
98.骨盆入口平面狹窄:骶恥外徑<18cm,骨盆入口前后徑<10cm。骶恥外徑≤16cm、16~18cm≥3kg→剖宮產(chǎn);16~18cm<3kg→試產(chǎn)。
中骨盆平面狹窄:坐骨棘間徑<10cm,坐骨切跡寬度<2橫指。
骨盆出口平面:坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑<15cm。微信號(hào):med66_cdel坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑≤13cm、13~15cm≥3kg→剖宮產(chǎn);13~15cm<3kg→試產(chǎn)。
99.跨恥征陽性:胎頭不能入盆,頭盆明顯不稱。
100.扁平骨盆:骶恥外徑<18cm。
漏斗型骨盆:坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm。
均小骨盆:外測(cè)量各徑線<正常值2cm或以上。
101.耳廓朝向骨盆后方為枕后位,耳廓朝向骨盆側(cè)方為枕橫位。應(yīng)徒手將胎頭枕部逆時(shí)針轉(zhuǎn)向前方。
102.單臀先露:雙髖關(guān)節(jié)屈曲,雙膝關(guān)節(jié)伸直。
完全臀先露:雙髖關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)均屈曲。
不完全臀先露:足先露。
103.圓而硬有浮球感:胎頭先露。寬而闊:胎背先露。軟而不規(guī)則:胎臀先露。
104.外轉(zhuǎn)胎位術(shù)在32~34周進(jìn)行。
105.嵌頓性肩先露→病理縮復(fù)環(huán),子宮破裂先兆。易導(dǎo)致胎膜早破。
106.產(chǎn)后出血:24h內(nèi)>500ml。
107.病因:宮縮乏力(最常見,全身、產(chǎn)科、子宮、藥物因素):宮底升高、質(zhì)軟、輪廓不清,陰道流血多。首先建立靜脈通路,輸血輸液,補(bǔ)充血容量,促進(jìn)子宮復(fù)舊。
胎盤因素(滯留、粘連、植入、部分殘留):數(shù)分鐘出現(xiàn)陰道流血,色暗紅。10分鐘內(nèi)胎盤未娩出、陰道大量流血考慮胎盤殘留、胎盤部分剝離。胎盤植入者子宮切除。
軟產(chǎn)道損傷:立即陰道流血,色鮮紅。止血。
凝血功能障礙:持續(xù)陰道流血,血不凝。輸鮮血。
108.陰道出血時(shí)多時(shí)少為子宮收縮乏力,多為滯產(chǎn)。
109.宮頸裂傷:常在3點(diǎn)與9點(diǎn)處。Ⅰ度:皮膚黏膜。Ⅱ度:會(huì)陰體筋膜及肌層。Ⅲ度:會(huì)陰深部。Ⅳ度:完全貫穿。
110.羊水栓塞:急性肺栓塞(肺動(dòng)脈高壓,右心衰),過敏性休克,DIC,腎衰竭,猝死。病因:羊膜腔內(nèi)壓力過高,血竇開放,胎膜破裂(羊水通過子宮黏膜靜脈進(jìn)入母體)。多在分娩過程中。下腔靜脈血鏡檢見到羊水有形成分確診??惯^敏首選大劑量糖皮質(zhì),緩解肺動(dòng)脈高壓首選罌粟堿。
111.子宮破裂發(fā)生于分娩期或妊娠晚期。病因:胎先露下降受阻導(dǎo)致梗阻性難產(chǎn)最常見。
112.先兆子宮破裂:病理縮復(fù)環(huán),下腹部壓痛,胎心異常,血尿。抑制宮縮,肌注哌替啶,剖宮產(chǎn)。
不完全性子宮破裂:漿膜層完整,腹痛不明顯。
完全性子宮破裂:肌層完全破裂,下腹撕裂樣劇痛,胎先露部升高。
113.產(chǎn)褥病率:分娩24h以后的10日內(nèi),口表測(cè)量體溫4次,間隔4h,有2次體溫≥38℃。
114.產(chǎn)褥感染內(nèi)源性:厭氧菌;外源性:性傳播疾病的病原體。
115.急性子宮內(nèi)膜炎、急性子宮肌炎:臭味,膿性惡露增多。
急性盆腔結(jié)締組織炎:子宮觸及壓痛實(shí)性腫塊,冰凍骨盆。
血栓性靜脈炎:股白腫。
116.晚期產(chǎn)后出血:分娩24h后產(chǎn)褥期內(nèi),產(chǎn)后1~2周最常見。病因:胎盤胎膜殘留最常見。
117.胎盤胎膜殘留、蛻膜殘留:產(chǎn)后10日。胎盤附著部位復(fù)舊不良:產(chǎn)后2周。剖宮產(chǎn)子宮切口裂開:術(shù)后2~3周。
118.外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變:鱗狀上皮增生(活檢確診),硬化性苔蘚(丙酸睪酮局部涂擦)。
119.正常陰道內(nèi)乳酸桿菌占優(yōu)勢(shì)。
120.細(xì)菌性陰道病:加德納爾菌最常見,均質(zhì)稀薄白色分泌物,PH>4.5,易從陰道壁拭去,線索細(xì)胞陽性,胺臭味試驗(yàn)陽性。甲硝唑。
121.外陰陰道假絲酵母菌病(念珠菌病):內(nèi)源性傳染,凝乳狀或豆腐渣樣分泌物,擦除后露出紅色黏膜面,找到芽生孢子或假菌絲確診??拐婢?。
122.滴蟲陰道炎:陰道毛滴蟲,直接間接傳播,稀薄泡沫狀、膿性黃綠色有臭味分泌物,草莓樣宮頸。首選甲硝唑,性伴侶同時(shí)治療,連查3次月經(jīng)周期陰性為治愈。
123.萎縮性(老年性)陰道炎:黃水狀分泌物,嚴(yán)重時(shí)膿血性白帶。雌激素。
124.慢性宮頸炎病理:宮頸糜爛(物理治療),宮頸息肉,宮頸黏膜炎,宮頸肥大,宮頸腺囊腫。黏液膿性分泌物。
125.盆腔炎癥:輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見,多發(fā)于性活躍期有月經(jīng)婦女。宮頸舉痛(或子宮壓痛、附件區(qū)壓痛),發(fā)熱,陰道分泌物增多。
126.外陰癌:鱗癌、大陰唇最常見。
127.宮頸癌:最常見婦科惡性腫瘤,好發(fā)于移行帶區(qū),HPV感染。鱗狀細(xì)胞浸潤癌外生型最常見。直接蔓延(最常見)+淋巴轉(zhuǎn)移(首先子宮旁淋巴結(jié))。癌前病變:宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN(Ⅰ:上皮下1/3,Ⅱ:下1/3~2/3,Ⅲ:全層2/3+原位癌)。早期接觸性出血。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查篩查,活檢確診。
128.FIGO分期:0期:原位癌。Ⅰ期(局限于子宮):ⅠA1:鏡下間質(zhì)浸潤深度<3mm,水平擴(kuò)散≤7mm;ⅠA2:深度3~5mm,擴(kuò)散≤7mm。ⅠB1:肉眼癌灶最大徑線≤4cm,ⅠB2:>4cm。Ⅱ期(超越子宮,未達(dá)骨盆壁或陰道下1/3):ⅡA:無宮旁浸潤;ⅡB有。ⅢA:累及陰道下1/3,未到骨盆壁;ⅢB:擴(kuò)展到骨盆壁,引起腎盂積水或腎無功能。ⅣA:侵犯膀胱或直腸黏膜,超出真骨盆;ⅣB:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
129.ⅠA1:全子宮切除術(shù)。保留生育功能:宮頸錐形切除。
ⅠA2:改良根治性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴切除術(shù)。
ⅠB~ⅡA:根治性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴切除術(shù)。
ⅠA2~ⅠB1、腫瘤直徑<2cm,保留生育功能:根治性宮頸切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。
ⅡB~Ⅳ:放療。
130.子宮肌瘤:最常見婦科良性腫瘤,宮體肌瘤、肌壁間肌瘤最常見。癥狀與肌瘤部位最有關(guān),經(jīng)量增多,經(jīng)期延長,周期正常。有壓迫癥狀手術(shù)。保留生育功能:肌瘤切除術(shù)。不保留生育功能:子宮切除術(shù)。丙酸睪酮≤300mg/月。
131.肌瘤變性:玻璃樣變(最常見),囊性變,紅色樣變(妊娠期或產(chǎn)褥期,劇烈腹痛,發(fā)熱,肌瘤迅速增大),肉瘤樣變,鈣化。
132.子宮內(nèi)膜癌:雌激素依賴型:年輕,伴肥胖、高血壓、糖尿病;非雌激素依賴型。內(nèi)膜樣腺癌最常見,透明細(xì)胞癌惡性程度高。直接蔓延+淋巴轉(zhuǎn)移(最主要)。臨表:絕經(jīng)后少量陰道流血。分段診刮確診。
133.FIGO分期:0期:原位癌。Ⅰ期(局限于子宮體):ⅠA:子宮內(nèi)膜;ⅠB<1/2肌層;ⅠC>1/2肌層。Ⅱ期(侵犯宮頸):ⅡA:黏膜腺體;ⅡB:間質(zhì)。ⅢA:漿膜層、附件,腹水或腹腔洗液有癌細(xì)胞;ⅢB:陰道;ⅢC:盆腔、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。ⅣA:膀胱、直腸黏膜;ⅣB:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
134.Ⅰ期:筋膜外全子宮切除+雙側(cè)附件切除。
Ⅱ期:改良根治性子宮切除+雙側(cè)附件切除+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃。
Ⅲ期、Ⅳ期:全子宮+雙側(cè)附件切除+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃,腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。
135.卵巢腫瘤:死亡率首位,上皮性(最多,對(duì)化療敏感,漿液性:向輸卵管上皮分化;黏液性:向?qū)m頸柱狀上皮分化;子宮內(nèi)膜樣:向子宮內(nèi)膜上皮分化)、性索間質(zhì)、生殖細(xì)胞(無性細(xì)胞瘤對(duì)放療敏感)、轉(zhuǎn)移性。直接蔓延+腹腔種植+淋巴轉(zhuǎn)移,橫膈好發(fā)。CA125用于病情監(jiān)測(cè)。
136.FIGO分期:Ⅰ期(局限于卵巢):ⅠA:一側(cè);ⅠB:雙側(cè);ⅠC:包膜破裂、卵巢表面有腫瘤、腹水或腹腔洗液有惡性細(xì)胞。Ⅱ期(盆腔擴(kuò)散):ⅡA:子宮、輸卵管;ⅡB:其他盆腔臟器;ⅡC:腹水或腹腔洗液有惡性細(xì)胞。ⅢA:顯微鏡盆腔外腹膜轉(zhuǎn)移;ⅢB:肉眼盆腔外腹膜轉(zhuǎn)移灶最大徑線≤2cm;ⅢC:>2cm、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Ⅳ期:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
137.卵巢良性腫瘤:早期無癥狀,晚期腹脹、腹部包塊,壓迫癥狀,一側(cè)腫塊,囊性、光滑、活動(dòng)、與子宮無粘連,無腹水,B超液性暗區(qū)清晰,CA125<35U/ml。
卵巢惡性腫瘤:早期無癥狀,晚期陰道流血,直腸子宮陷凹處雙側(cè)腫塊,實(shí)性、不平、活動(dòng)差、與子宮分界不清,血性腹水,B超液性暗區(qū)邊界不清,CA125>35U/ml。
138.并發(fā)癥:蒂扭轉(zhuǎn)(體位改變后突發(fā)一側(cè)下腹劇痛,伴惡心嘔吐休克,壓痛腫塊,剖腹探查),破裂,感染,惡變。
139.良性腫瘤:?jiǎn)蝹?cè):患側(cè)卵巢腫瘤剝出或卵巢切除術(shù)。雙側(cè):腫瘤剝出術(shù)。絕經(jīng)后期:子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。
Ⅰ期、Ⅱ期:全子宮+雙側(cè)附件切除+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃。
晚期:腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。
140.完全性葡萄胎:二倍體,均來自父系,胎物均缺,停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血,有卵巢黃素化囊腫。部分性葡萄胎:三倍體,均存在。
141.葡萄胎:子宮>停經(jīng)月份,大量hCG,B超落雪征或蜂窩征,陰道排出物見葡萄樣水泡組織。及時(shí)清宮。隨訪2年(hCG、B超、胸片),避孕套避孕1年。
142.侵蝕性葡萄胎:繼發(fā)于葡萄胎,半年內(nèi),有絨毛、水泡、腫瘤間質(zhì)血管。
絨毛膜癌:繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠等,1年以上,三無,血行播散,最常至肺,右肺中下部多見,胸片肺部棉球狀或團(tuán)塊狀陰影。首選化療。
143.無排卵性功血:好發(fā)于青春期、絕經(jīng)過渡期,雌激素單一作用。雌激素突破性出血(閾值時(shí)少量長時(shí)間間斷性出血,高水平時(shí)急性突破性大量出血),雌激素撤退性出血。子宮內(nèi)膜增生期變化,無分泌期,表現(xiàn)為增生(單純型、復(fù)雜型)、增殖期、萎縮型。臨表:子宮不規(guī)則出血,無腹痛,可貧血。已婚首選診刮。基礎(chǔ)體溫單相型。激素測(cè)定判斷有無排卵,妊娠試驗(yàn)排除妊娠及妊娠相關(guān)疾病,宮頸細(xì)胞學(xué)檢查排除宮頸癌。
144.治療:止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵、手術(shù)。已婚先診刮再激素,青春期直接激素。微信|號(hào):med66_cdel雌孕激素序貫療法:青春期、雌激素較低。雌孕激素聯(lián)合療法:雌激素較高、絕經(jīng)過渡期。后半周期療法:青春期、增殖期內(nèi)膜。手術(shù):刮宮術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)。
145.排卵性功血:好發(fā)于生育年齡,基礎(chǔ)體溫雙相型,孕激素治療。黃體功能不足:子宮內(nèi)膜分泌不良,月經(jīng)周期縮短。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落:子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)延長,月經(jīng)周期正常、經(jīng)期延長,月經(jīng)5~6日診刮示分泌期增生期共存。
146.繼發(fā)性閉經(jīng):停經(jīng)6個(gè)月或2個(gè)周期以上。
147.閉經(jīng):陰道性,子宮性(Asherman綜合征、盆腔放療),卵巢性,垂體性(希恩綜合征),下丘腦性(最常見)。
148.孕激素試驗(yàn):有出血→Ⅰ度閉經(jīng),無出血→雌孕激素序貫試驗(yàn):有出血→Ⅱ度閉經(jīng),無出血→子宮性。
FSH>25~40U/L→卵巢性,F(xiàn)SH正?!贵w興奮試驗(yàn)(GnRH):LH不增高→垂體性,LH增高→下丘腦性。
149.溴隱亭治療垂體催乳素瘤。
150.多囊卵巢綜合征:持續(xù)性無排卵、雄激素過多、胰島素抵抗,生育期月經(jīng)紊亂最常見原因。雙側(cè)卵巢均勻性增大。臨表:月經(jīng)失調(diào)(最主要,月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)),不孕,多毛痤瘡。
151.自然絕經(jīng):卵巢內(nèi)卵泡生理性耗竭所致。人工絕經(jīng):兩側(cè)卵巢經(jīng)手術(shù)切除或放療所致。
152.絕經(jīng)綜合征:卵巢功能衰竭(最明顯),雌激素、雄激素、抑制素↓,GnRH↑,無孕酮,月經(jīng)紊亂。FSH>10U/L→卵巢儲(chǔ)備功能下降。閉經(jīng)、FSH>40U/L、E2<20~30pg/ml→卵巢功能衰竭。性激素治療。
153.子宮內(nèi)膜異位癥:良性,好發(fā)于卵巢、宮骶韌帶。紫褐色斑點(diǎn)或小泡,卵巢巧克力囊腫,子宮后壁和直腸前壁粘連,直腸子宮陷凹變淺或消失。臨表:繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重,子宮后傾固定,直腸子宮陷凹、宮骶韌帶、子宮后壁下方觸痛性結(jié)節(jié),附件處囊實(shí)性包塊??棺訉m內(nèi)膜抗體為標(biāo)志性抗體,腹腔鏡確診并臨床分期。藥物性卵巢切除(促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑),假閉經(jīng)療法(達(dá)那唑),假孕療法(雌+孕或單純高效孕,對(duì)卵巢巧克力囊腫效果差)。
154.子宮腺肌病:子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層,好發(fā)于30~50歲經(jīng)產(chǎn)婦。子宮均勻性增大,局限性結(jié)節(jié)質(zhì)硬、有壓痛,異位腺體增生期+分泌期改變。臨表:經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、進(jìn)行性痛經(jīng),疼痛位于下腹正中。無生育要求、藥物治療無效者手術(shù)。
155.子宮脫垂常伴陰道前后壁脫垂,病因:分娩損傷最主要。
156.Ⅰ度:輕型:宮頸外口距處女膜緣<4cm;重型:外口已達(dá)處女膜緣,陰道口能見到宮頸。
Ⅱ度:輕型:宮頸脫出,宮體仍在陰道內(nèi);重型:宮頸及部分宮體脫出。
Ⅲ度:全部脫出。
157.陰道前后壁修補(bǔ)術(shù):Ⅰ、Ⅱ度。
Manchester手術(shù):年齡輕、宮頸長、希望保留子宮的Ⅱ、Ⅲ度。
經(jīng)陰道子宮全切及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù):年齡大、不保留子宮的Ⅱ、Ⅲ度。
陰道縱隔形成術(shù):年老體弱不耐受大手術(shù)、不需性交。
陰道子宮懸吊術(shù)。
158.尿瘺:膀胱陰道瘺最常見,病因:產(chǎn)傷最常見。分娩壓迫、術(shù)中組織剝離過度所致壞死型尿瘺在術(shù)后3~7日漏尿,手術(shù)直接損傷所致創(chuàng)傷型尿瘺術(shù)后立即漏尿。亞甲藍(lán)試驗(yàn)確診。手術(shù)治療。
159.不孕癥:未經(jīng)避孕1年。原發(fā)性:從未妊娠。繼發(fā)性:曾有妊娠。
160.女方不孕檢查:卵巢功能檢查(B超檢測(cè)卵泡發(fā)育及排卵、基礎(chǔ)體溫測(cè)定最簡(jiǎn)便、宮頸黏液檢查、黃體期子宮內(nèi)膜活檢、女性激素測(cè)定),輸卵管通暢試驗(yàn)(子宮輸卵管造影最常用),宮腔鏡檢,腹腔鏡檢。
161.輔助生殖技術(shù):人工受精,體外受精-胚胎移植(試管嬰兒),卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射。
162.宮內(nèi)節(jié)育器避孕IUD:含銅IUD最常用,T形、V形,帶器妊娠率低、脫落率低,形態(tài)接近宮腔,無尾絲,易點(diǎn)滴出血,可放置10年以上。機(jī)制:影響受精卵著床。
163.禁忌證:妊娠,炎癥,腫瘤,宮頸內(nèi)口過松、子宮脫垂、陰道前后壁明顯膨出。
放置時(shí)間:月經(jīng)干凈3~7日,人流術(shù)后立即,產(chǎn)后42日,剖宮產(chǎn)后半年。
注意事項(xiàng):術(shù)后休息3日,1周內(nèi)忌重體力勞動(dòng),2周內(nèi)忌性交、盆浴。
取出適應(yīng)證:絕經(jīng)過渡期停經(jīng)1年內(nèi)。時(shí)間:月經(jīng)干凈3~7日,人流術(shù)同時(shí)。
副反應(yīng):不規(guī)則陰道流血,白帶增多,下腹脹痛。
并發(fā)癥:節(jié)育器異位、嵌頓或斷裂、下移或脫落、帶器妊娠。
164.甾體激素藥物避孕:雌+孕。機(jī)制:抑制排卵,改變宮頸黏液性狀,改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能,改變輸卵管功能。禁忌證:所有內(nèi)科系統(tǒng)疾病、哺乳期、妊娠期??墒乖陆?jīng)變規(guī)則,經(jīng)期縮短,經(jīng)血量減少,痛經(jīng)減輕。副作用:類早孕反應(yīng),陰道不規(guī)則流血(流血多者每晚加服雌激素),閉經(jīng),水鈉潴留使體重增加。
165.短效口服避孕片:月經(jīng)第5日開始。探親片:性交前8h服1片,當(dāng)晚服1片,以后每晚1片,至探親結(jié)束次日晨加服1片。
166.避孕套可防止性病傳播。子宮糜爛禁用。
167.輸卵管絕育術(shù):阻斷精子與卵子相遇。時(shí)間:月經(jīng)干凈3~4日,人流、分娩后48h內(nèi)。
168.藥物流產(chǎn)(米非司酮+米索前列醇):停經(jīng)≤49日。負(fù)壓吸引術(shù):妊娠10周內(nèi)。鉗刮術(shù):妊娠10~14周。利凡諾羊膜腔注射:中晚期妊娠。
169.人流并發(fā)癥:出血(排空宮腔內(nèi)容物),子宮穿孔(子宮無底感,探針深度>10cm,黃色脂肪樣組織,停止手術(shù),小的肌注縮宮素,大的剖腹探查),人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)(迷走神經(jīng)興奮,靜注阿托品),漏吸,空吸,吸宮不全(陰道出血>10天),感染,羊水栓塞。
170.新婚期避孕:半年內(nèi)要孩子首選避孕套,半年后要孩子首選復(fù)方短效避孕藥,解析:短效避孕藥需停藥三個(gè)月之后才能安全受孕。哺乳期、絕經(jīng)過渡期首選陰莖套。