89.死胎：20周后。經羊膜腔注入衣沙吖啶引產。
90.急性胎兒窘迫：好發(fā)于分娩期，胎動頻繁→減弱減少，胎心率早期>160bpm，嚴重<120bpm，晚期減速、變異減速，胎兒酸中毒(pH<7.20，PO2<10mmHg，PCO2>60mmHg)。盡快終止妊娠。
慢性胎兒窘迫：好發(fā)于妊娠晚期，胎動減少，NST無反應型，晚期減速、變異減速。
91.胎膜早破：無痛性陰道流液。
92.妊娠合并心臟病以先心病最常見。心臟病產婦胎兒娩出后立即腹部放置沙袋。
93.重癥肝炎產婦產后出血因凝血功能障礙?？诜旅顾鼗蚣紫踹驕p少游離氨形成。
94.協(xié)調性宮縮乏力：興奮點起自兩側宮角由上向下，好發(fā)于中骨盆與骨盆出口狹窄、胎先露下降受阻。
不協(xié)調性宮縮乏力：無規(guī)律，節(jié)律不協(xié)調，極性倒置，興奮點起自子宮下段由下向上，易致宮內窘迫，好發(fā)于頭盆不稱、胎位異常。予哌替啶使宮縮停止為假臨產。肌注哌替啶恢復為協(xié)調性，恢復前禁用縮宮素。
95.潛伏期延長：潛伏期>16h。
活躍期延長：活躍期>8h。
活躍期停滯：宮口不再開大>2h。
第二產程延長：初產婦>2h，經產婦>1h。
第二產程停滯：1h胎頭下降無進展。
胎盤滯留：第三產程>30min胎盤仍未排出。
滯產：總產程>24h。
急產：總產程<3h。
96.第一產程：宮口<3cm，胎兒正?！Ｊ刂委煟嗄c。宮口≥3cm：產程進展慢，胎膜未破→人工破膜;宮縮減弱→縮宮素。
第二產程：宮縮減弱→縮宮素。宮內窘迫→終止妊娠：S≥+3→產鉗助產;S<0，宮口未開→剖宮產。
97.子宮收縮過強：協(xié)調性：急產(無阻力)，病理縮復環(huán)(有阻力);不協(xié)調性：強直性子宮收縮(全部子宮肌收縮)，子宮痙攣性狹窄環(huán)(局部子宮肌收縮，不隨宮縮上升)。協(xié)調性不應灌腸，不協(xié)調性用宮縮抑制劑。
98.骨盆入口平面狹窄：骶恥外徑<18cm，骨盆入口前后徑<10cm。骶恥外徑≤16cm、16～18cm≥3kg→剖宮產;16～18cm<3kg→試產。
中骨盆平面狹窄：坐骨棘間徑<10cm，坐骨切跡寬度<2橫指。
骨盆出口平面：坐骨結節(jié)間徑<8cm，坐骨結節(jié)間徑+出口后矢狀徑<15cm。微信號：med66_cdel坐骨結節(jié)間徑+出口后矢狀徑≤13cm、13～15cm≥3kg→剖宮產;13～15cm<3kg→試產。
99.跨恥征陽性：胎頭不能入盆，頭盆明顯不稱。
100.扁平骨盆：骶恥外徑<18cm。
漏斗型骨盆：坐骨結節(jié)間徑<8cm。
均小骨盆：外測量各徑線<正常值2cm或以上。
101.耳廓朝向骨盆后方為枕后位，耳廓朝向骨盆側方為枕橫位。應徒手將胎頭枕部逆時針轉向前方。
102.單臀先露：雙髖關節(jié)屈曲，雙膝關節(jié)伸直。
完全臀先露：雙髖關節(jié)、雙膝關節(jié)均屈曲。
不完全臀先露：足先露。
103.圓而硬有浮球感：胎頭先露。寬而闊：胎背先露。軟而不規(guī)則：胎臀先露。
104.外轉胎位術在32～34周進行。
105.嵌頓性肩先露→病理縮復環(huán)，子宮破裂先兆。易導致胎膜早破。
106.產后出血：24h內>500ml。
107.病因：宮縮乏力(最常見，全身、產科、子宮、藥物因素)：宮底升高、質軟、輪廓不清，陰道流血多。首先建立靜脈通路，輸血輸液，補充血容量，促進子宮復舊。
胎盤因素(滯留、粘連、植入、部分殘留)：數(shù)分鐘出現(xiàn)陰道流血，色暗紅。10分鐘內胎盤未娩出、陰道大量流血考慮胎盤殘留、胎盤部分剝離。胎盤植入者子宮切除。
軟產道損傷：立即陰道流血，色鮮紅。止血。
凝血功能障礙：持續(xù)陰道流血，血不凝。輸鮮血。
108.陰道出血時多時少為子宮收縮乏力，多為滯產。
109.宮頸裂傷：常在3點與9點處。Ⅰ度：皮膚黏膜。Ⅱ度：會陰體筋膜及肌層。Ⅲ度：會陰深部。Ⅳ度：完全貫穿。
110.羊水栓塞：急性肺栓塞(肺動脈高壓，右心衰)，過敏性休克，DIC，腎衰竭，猝死。病因：羊膜腔內壓力過高，血竇開放，胎膜破裂(羊水通過子宮黏膜靜脈進入母體)。多在分娩過程中。下腔靜脈血鏡檢見到羊水有形成分確診?？惯^敏首選大劑量糖皮質，緩解肺動脈高壓首選罌粟堿。
111.子宮破裂發(fā)生于分娩期或妊娠晚期。病因：胎先露下降受阻導致梗阻性難產最常見。
112.先兆子宮破裂：病理縮復環(huán)，下腹部壓痛，胎心異常，血尿。抑制宮縮，肌注哌替啶，剖宮產。
不完全性子宮破裂：漿膜層完整，腹痛不明顯。
完全性子宮破裂：肌層完全破裂，下腹撕裂樣劇痛，胎先露部升高。
113.產褥病率：分娩24h以后的10日內，口表測量體溫4次，間隔4h，有2次體溫≥38℃。
114.產褥感染內源性：厭氧菌;外源性：性傳播疾病的病原體。
115.急性子宮內膜炎、急性子宮肌炎：臭味，膿性惡露增多。
急性盆腔結締組織炎：子宮觸及壓痛實性腫塊，冰凍骨盆。
血栓性靜脈炎：股白腫。
116.晚期產后出血：分娩24h后產褥期內，產后1～2周最常見。病因：胎盤胎膜殘留最常見。
117.胎盤胎膜殘留、蛻膜殘留：產后10日。胎盤附著部位復舊不良：產后2周。剖宮產子宮切口裂開：術后2～3周。
118.外陰上皮內非瘤樣病變：鱗狀上皮增生(活檢確診)，硬化性苔蘚(丙酸睪酮局部涂擦)。
119.正常陰道內乳酸桿菌占優(yōu)勢。
120.細菌性陰道?。杭拥录{爾菌最常見，均質稀薄白色分泌物，PH>4.5，易從陰道壁拭去，線索細胞陽性，胺臭味試驗陽性。甲硝唑。
121.外陰陰道假絲酵母菌病(念珠菌病)：內源性傳染，凝乳狀或豆腐渣樣分泌物，擦除后露出紅色黏膜面，找到芽生孢子或假菌絲確診。抗真菌藥。
122.滴蟲陰道炎：陰道毛滴蟲，直接間接傳播，稀薄泡沫狀、膿性黃綠色有臭味分泌物，草莓樣宮頸。首選甲硝唑，性伴侶同時治療，連查3次月經周期陰性為治愈。
123.萎縮性(老年性)陰道炎：黃水狀分泌物，嚴重時膿血性白帶。雌激素。
124.慢性宮頸炎病理：宮頸糜爛(物理治療)，宮頸息肉，宮頸黏膜炎，宮頸肥大，宮頸腺囊腫。黏液膿性分泌物。
125.盆腔炎癥：輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見，多發(fā)于性活躍期有月經婦女。宮頸舉痛(或子宮壓痛、附件區(qū)壓痛)，發(fā)熱，陰道分泌物增多。
126.外陰癌：鱗癌、大陰唇最常見。
127.宮頸癌：最常見婦科惡性腫瘤，好發(fā)于移行帶區(qū)，HPV感染。鱗狀細胞浸潤癌外生型最常見。直接蔓延(最常見)+淋巴轉移(首先子宮旁淋巴結)。癌前病變：宮頸上皮內瘤變CIN(Ⅰ：上皮下1/3，Ⅱ：下1/3～2/3，Ⅲ：全層2/3+原位癌)。早期接觸性出血。宮頸刮片細胞學檢查篩查，活檢確診。
128.FIGO分期：0期：原位癌。Ⅰ期(局限于子宮)：ⅠA1：鏡下間質浸潤深度<3mm，水平擴散≤7mm;ⅠA2：深度3～5mm，擴散≤7mm。ⅠB1：肉眼癌灶最大徑線≤4cm，ⅠB2：>4cm。Ⅱ期(超越子宮，未達骨盆壁或陰道下1/3)：ⅡA：無宮旁浸潤;ⅡB有。ⅢA：累及陰道下1/3，未到骨盆壁;ⅢB：擴展到骨盆壁，引起腎盂積水或腎無功能。ⅣA：侵犯膀胱或直腸黏膜，超出真骨盆;ⅣB：遠處轉移。
129.ⅠA1：全子宮切除術。保留生育功能：宮頸錐形切除。
ⅠA2：改良根治性子宮切除術+盆腔淋巴切除術。
ⅠB～ⅡA：根治性子宮切除術+盆腔淋巴切除術。
ⅠA2～ⅠB1、腫瘤直徑<2cm，保留生育功能：根治性宮頸切除術+盆腔淋巴結切除術。
ⅡB～Ⅳ：放療。
130.子宮肌瘤：最常見婦科良性腫瘤，宮體肌瘤、肌壁間肌瘤最常見。癥狀與肌瘤部位最有關，經量增多，經期延長，周期正常。有壓迫癥狀手術。保留生育功能：肌瘤切除術。不保留生育功能：子宮切除術。丙酸睪酮≤300mg/月。
131.肌瘤變性：玻璃樣變(最常見)，囊性變，紅色樣變(妊娠期或產褥期，劇烈腹痛，發(fā)熱，肌瘤迅速增大)，肉瘤樣變，鈣化。
132.子宮內膜癌：雌激素依賴型：年輕，伴肥胖、高血壓、糖尿病;非雌激素依賴型。內膜樣腺癌最常見，透明細胞癌惡性程度高。直接蔓延+淋巴轉移(最主要)。臨表：絕經后少量陰道流血。分段診刮確診。
133.FIGO分期：0期：原位癌。Ⅰ期(局限于子宮體)：ⅠA：子宮內膜;ⅠB<1/2肌層;ⅠC>1/2肌層。Ⅱ期(侵犯宮頸)：ⅡA：黏膜腺體;ⅡB：間質。ⅢA：漿膜層、附件，腹水或腹腔洗液有癌細胞;ⅢB：陰道;ⅢC：盆腔、腹主動脈旁淋巴結。ⅣA：膀胱、直腸黏膜;ⅣB：遠處轉移。
134.Ⅰ期：筋膜外全子宮切除+雙側附件切除。
Ⅱ期：改良根治性子宮切除+雙側附件切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃。
Ⅲ期、Ⅳ期：全子宮+雙側附件切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃，腫瘤細胞減滅術。
135.卵巢腫瘤：死亡率首位，上皮性(最多，對化療敏感，漿液性：向輸卵管上皮分化;黏液性：向宮頸柱狀上皮分化;子宮內膜樣：向子宮內膜上皮分化)、性索間質、生殖細胞(無性細胞瘤對放療敏感)、轉移性。直接蔓延+腹腔種植+淋巴轉移，橫膈好發(fā)。CA125用于病情監(jiān)測。
136.FIGO分期：Ⅰ期(局限于卵巢)：ⅠA：一側;ⅠB：雙側;ⅠC：包膜破裂、卵巢表面有腫瘤、腹水或腹腔洗液有惡性細胞。Ⅱ期(盆腔擴散)：ⅡA：子宮、輸卵管;ⅡB：其他盆腔臟器;ⅡC：腹水或腹腔洗液有惡性細胞。ⅢA：顯微鏡盆腔外腹膜轉移;ⅢB：肉眼盆腔外腹膜轉移灶最大徑線≤2cm;ⅢC：>2cm、區(qū)域淋巴結轉移。Ⅳ期：遠處轉移。
137.卵巢良性腫瘤：早期無癥狀，晚期腹脹、腹部包塊，壓迫癥狀，一側腫塊，囊性、光滑、活動、與子宮無粘連，無腹水，B超液性暗區(qū)清晰，CA125<35U/ml。
卵巢惡性腫瘤：早期無癥狀，晚期陰道流血，直腸子宮陷凹處雙側腫塊，實性、不平、活動差、與子宮分界不清，血性腹水，B超液性暗區(qū)邊界不清，CA125>35U/ml。
138.并發(fā)癥：蒂扭轉(體位改變后突發(fā)一側下腹劇痛，伴惡心嘔吐休克，壓痛腫塊，剖腹探查)，破裂，感染，惡變。
139.良性腫瘤：單側：患側卵巢腫瘤剝出或卵巢切除術。雙側：腫瘤剝出術。絕經后期：子宮及雙側附件切除術。
Ⅰ期、Ⅱ期：全子宮+雙側附件切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃。
晚期：腫瘤細胞減滅術。
140.完全性葡萄胎：二倍體，均來自父系，胎物均缺，停經后陰道不規(guī)則流血，有卵巢黃素化囊腫。部分性葡萄胎：三倍體，均存在。
141.葡萄胎：子宮>停經月份，大量hCG，B超落雪征或蜂窩征，陰道排出物見葡萄樣水泡組織。及時清宮。隨訪2年(hCG、B超、胸片)，避孕套避孕1年。
142.侵蝕性葡萄胎：繼發(fā)于葡萄胎，半年內，有絨毛、水泡、腫瘤間質血管。
絨毛膜癌：繼發(fā)于流產、足月產、異位妊娠等，1年以上，三無，血行播散，最常至肺，右肺中下部多見，胸片肺部棉球狀或團塊狀陰影。首選化療。
143.無排卵性功血：好發(fā)于青春期、絕經過渡期，雌激素單一作用。雌激素突破性出血(閾值時少量長時間間斷性出血，高水平時急性突破性大量出血)，雌激素撤退性出血。子宮內膜增生期變化，無分泌期，表現(xiàn)為增生(單純型、復雜型)、增殖期、萎縮型。臨表：子宮不規(guī)則出血，無腹痛，可貧血。已婚首選診刮。基礎體溫單相型。激素測定判斷有無排卵，妊娠試驗排除妊娠及妊娠相關疾病，宮頸細胞學檢查排除宮頸癌。
144.治療：止血、調整月經周期、促排卵、手術。已婚先診刮再激素，青春期直接激素。微信|號：med66_cdel雌孕激素序貫療法：青春期、雌激素較低。雌孕激素聯(lián)合療法：雌激素較高、絕經過渡期。后半周期療法：青春期、增殖期內膜。手術：刮宮術、子宮內膜切除術、子宮切除術。
145.排卵性功血：好發(fā)于生育年齡，基礎體溫雙相型，孕激素治療。黃體功能不足：子宮內膜分泌不良，月經周期縮短。子宮內膜不規(guī)則脫落：子宮內膜分泌反應延長，月經周期正常、經期延長，月經5～6日診刮示分泌期增生期共存。
146.繼發(fā)性閉經：停經6個月或2個周期以上。
147.閉經：陰道性，子宮性(Asherman綜合征、盆腔放療)，卵巢性，垂體性(希恩綜合征)，下丘腦性(最常見)。
148.孕激素試驗：有出血→Ⅰ度閉經，無出血→雌孕激素序貫試驗：有出血→Ⅱ度閉經，無出血→子宮性。
FSH>25～40U/L→卵巢性，F(xiàn)SH正?！贵w興奮試驗(GnRH)：LH不增高→垂體性，LH增高→下丘腦性。
149.溴隱亭治療垂體催乳素瘤。
150.多囊卵巢綜合征：持續(xù)性無排卵、雄激素過多、胰島素抵抗，生育期月經紊亂最常見原因。雙側卵巢均勻性增大。臨表：月經失調(最主要，月經稀發(fā)或閉經)，不孕，多毛痤瘡。
151.自然絕經：卵巢內卵泡生理性耗竭所致。人工絕經：兩側卵巢經手術切除或放療所致。
152.絕經綜合征：卵巢功能衰竭(最明顯)，雌激素、雄激素、抑制素↓，GnRH↑，無孕酮，月經紊亂。FSH>10U/L→卵巢儲備功能下降。閉經、FSH>40U/L、E2<20～30pg/ml→卵巢功能衰竭。性激素治療。
153.子宮內膜異位癥：良性，好發(fā)于卵巢、宮骶韌帶。紫褐色斑點或小泡，卵巢巧克力囊腫，子宮后壁和直腸前壁粘連，直腸子宮陷凹變淺或消失。臨表：繼發(fā)性痛經、進行性加重，子宮后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶、子宮后壁下方觸痛性結節(jié)，附件處囊實性包塊。抗子宮內膜抗體為標志性抗體，腹腔鏡確診并臨床分期。藥物性卵巢切除(促性腺激素釋放激素激動劑)，假閉經療法(達那唑)，假孕療法(雌+孕或單純高效孕，對卵巢巧克力囊腫效果差)。
154.子宮腺肌?。鹤訉m內膜腺體及間質侵入子宮肌層，好發(fā)于30～50歲經產婦。子宮均勻性增大，局限性結節(jié)質硬、有壓痛，異位腺體增生期+分泌期改變。臨表：經量增多、經期延長、進行性痛經，疼痛位于下腹正中。無生育要求、藥物治療無效者手術。
155.子宮脫垂常伴陰道前后壁脫垂，病因：分娩損傷最主要。
156.Ⅰ度：輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm;重型：外口已達處女膜緣，陰道口能見到宮頸。
Ⅱ度：輕型：宮頸脫出，宮體仍在陰道內;重型：宮頸及部分宮體脫出。
Ⅲ度：全部脫出。
157.陰道前后壁修補術：Ⅰ、Ⅱ度。
Manchester手術：年齡輕、宮頸長、希望保留子宮的Ⅱ、Ⅲ度。
經陰道子宮全切及陰道前后壁修補術：年齡大、不保留子宮的Ⅱ、Ⅲ度。
陰道縱隔形成術：年老體弱不耐受大手術、不需性交。
陰道子宮懸吊術。
158.尿瘺：膀胱陰道瘺最常見，病因：產傷最常見。分娩壓迫、術中組織剝離過度所致壞死型尿瘺在術后3～7日漏尿，手術直接損傷所致創(chuàng)傷型尿瘺術后立即漏尿。亞甲藍試驗確診。手術治療。
159.不孕癥：未經避孕1年。原發(fā)性：從未妊娠。繼發(fā)性：曾有妊娠。
160.女方不孕檢查：卵巢功能檢查(B超檢測卵泡發(fā)育及排卵、基礎體溫測定最簡便、宮頸黏液檢查、黃體期子宮內膜活檢、女性激素測定)，輸卵管通暢試驗(子宮輸卵管造影最常用)，宮腔鏡檢，腹腔鏡檢。
161.輔助生殖技術：人工受精，體外受精-胚胎移植(試管嬰兒)，卵細胞漿內單精子注射。
162.宮內節(jié)育器避孕IUD：含銅IUD最常用，T形、V形，帶器妊娠率低、脫落率低，形態(tài)接近宮腔，無尾絲，易點滴出血，可放置10年以上。機制：影響受精卵著床。
163.禁忌證：妊娠，炎癥，腫瘤，宮頸內口過松、子宮脫垂、陰道前后壁明顯膨出。
放置時間：月經干凈3～7日，人流術后立即，產后42日，剖宮產后半年。
注意事項：術后休息3日，1周內忌重體力勞動，2周內忌性交、盆浴。
取出適應證：絕經過渡期停經1年內。時間：月經干凈3～7日，人流術同時。
副反應：不規(guī)則陰道流血，白帶增多，下腹脹痛。
并發(fā)癥：節(jié)育器異位、嵌頓或斷裂、下移或脫落、帶器妊娠。
164.甾體激素藥物避孕：雌+孕。機制：抑制排卵，改變宮頸黏液性狀，改變子宮內膜形態(tài)與功能，改變輸卵管功能。禁忌證：所有內科系統(tǒng)疾病、哺乳期、妊娠期?？墒乖陆涀円?guī)則，經期縮短，經血量減少，痛經減輕。副作用：類早孕反應，陰道不規(guī)則流血(流血多者每晚加服雌激素)，閉經，水鈉潴留使體重增加。
165.短效口服避孕片：月經第5日開始。探親片：性交前8h服1片，當晚服1片，以后每晚1片，至探親結束次日晨加服1片。
166.避孕套可防止性病傳播。子宮糜爛禁用。
167.輸卵管絕育術：阻斷精子與卵子相遇。時間：月經干凈3～4日，人流、分娩后48h內。
168.藥物流產(米非司酮+米索前列醇)：停經≤49日。負壓吸引術：妊娠10周內。鉗刮術：妊娠10～14周。利凡諾羊膜腔注射：中晚期妊娠。
169.人流并發(fā)癥：出血(排空宮腔內容物)，子宮穿孔(子宮無底感，探針深度>10cm，黃色脂肪樣組織，停止手術，小的肌注縮宮素，大的剖腹探查)，人工流產綜合反應(迷走神經興奮，靜注阿托品)，漏吸，空吸，吸宮不全(陰道出血>10天)，感染，羊水栓塞。
170.新婚期避孕：半年內要孩子首選避孕套，半年后要孩子首選復方短效避孕藥，解析：短效避孕藥需停藥三個月之后才能安全受孕。哺乳期、絕經過渡期首選陰莖套。