⒈鈉與鉀平衡調(diào)節(jié)的相同及異同點(diǎn)。 ⒉體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)的機(jī)制。 ⒊等滲性缺水的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)。
⒋低滲性缺水的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)。 ⒌水中毒的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)。 ⒍低鈣血癥的臨床表現(xiàn)。
⒎代謝性酸中毒的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及治療原則。 8.呼吸性酸中毒的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及治療原則。
9.體液不足的護(hù)理。 10.休克的治療原則。 11.針對(duì)體液不足的護(hù)理。 ⒓?xì)夤懿骞苄g(shù)的目的。
13.全麻的并發(fā)癥。 14.腰麻的禁忌證。 15.腰麻的并發(fā)癥。 16.硬膜外阻滯并發(fā)癥。
17.麻醉病人術(shù)前用藥的目的有哪些？ 18.局麻藥毒性反應(yīng)產(chǎn)生的原因及防治方法。
19.椎管內(nèi)麻醉術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。 ⒛平均動(dòng)脈壓是如何計(jì)算的? 21.（有創(chuàng)）血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的護(hù)理要點(diǎn)。
22.PaO2 和 PaCO2的正常值是多少? 23.氧治療的標(biāo)準(zhǔn)。 24.病人對(duì)手術(shù)耐受力良好的表現(xiàn)。
25.手術(shù)前病人護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括哪些? 26.病人術(shù)后護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。 27.病人術(shù)后護(hù)理措施要點(diǎn)。
28.手術(shù)后的并發(fā)癥包括哪些? 29.器械護(hù)士的主要任務(wù)是什么？ 30.手術(shù)中的無(wú)菌操作原則。
答案：
⒈鈉與鉀平衡調(diào)節(jié)的相同及異同點(diǎn)：①鈉平衡的調(diào)節(jié)： 體內(nèi)鈉過(guò)剩時(shí)，尿排鈉增加。體內(nèi)鈉不足時(shí)，尿排鈉減少。②鉀平衡的調(diào)節(jié)：體內(nèi)鉀過(guò)剩時(shí)，尿排鉀增加。體內(nèi)鉀不足時(shí)，尿排鉀不減少。
⒉體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)的機(jī)制：①體液的緩沖系統(tǒng)②肺臟的調(diào)節(jié)③腎臟的調(diào)節(jié)
⒊等滲性缺水的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)：口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性降低、少尿，但不口渴。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。
⒋低滲性缺水的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)：①輕度——血清鈉130mmol/L左右，疲乏、頭暈、軟弱無(wú)力，口渴不明顯，尿鈉減少；②中度——血清鈉120mmol/L左右，伴惡心、嘔吐，視物不清，血壓不穩(wěn)或下降，脈壓變小，尿量減少，尿中幾乎不含鈉、氯；③重度——血清鈉低于110mmol/L，意識(shí)改變，肌痙攣，出現(xiàn)病理體征，常伴休克。
⒌水中毒的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)：①急性水中毒：因腦細(xì)胞腫脹和腦組織水腫致顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腦疝②慢性水中毒：體重增加、軟弱無(wú)力、嘔吐、嗜睡、淚液和唾液增多等。
⒍低鈣血癥的臨床表現(xiàn)：神經(jīng)肌肉細(xì)胞興奮性增高，易激動(dòng)、口周和指尖麻木或針刺感，手足抽搐，肌肉疼痛、腱反射亢進(jìn)。 ⒎代謝性酸中毒的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及治療原則：（1）特點(diǎn)：血液PH值、[HCO3-]明顯降低。（2）臨床表現(xiàn)：典型癥狀為呼吸深而快，呼出氣體可有酮味。（3）治療原則：治療原發(fā)病，糾正酸中毒。
8.呼吸性酸中毒的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及治療原則：（1）特點(diǎn)：血液PH值降低，PaCO2增高。（2）臨床表現(xiàn)：呼吸困難、紫紺、頭痛，嚴(yán)重者可有血壓下降、心律失常及意識(shí)狀態(tài)改變。（3）治療原則：治療原發(fā)病，改善通氣。
9.體液不足的護(hù)理：?定量①生理需要量：與體重、年齡等因素相關(guān)。②已丟失量：按脫水程度補(bǔ)充。③繼續(xù)丟失量：根據(jù)病人的具體情況而定；?定性：取決于水、電解質(zhì)及酸堿失衡的類(lèi)型；?定時(shí)：取決于體液丟失的量、速度及主要臟器的功能狀態(tài)。
10.休克的治療原則：（1）一般措施：控制大出血，通暢呼吸道，給氧，減少耗氧，適當(dāng)鎮(zhèn)靜，休克位等。（2）補(bǔ)充血容量：抗休克的最根本措施。包括丟失的血容量和擴(kuò)大的cap床的量。（3）治療原發(fā)病。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)。（5）心血管藥物的應(yīng)用：血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等。（6）改善微循環(huán)。（7）皮質(zhì)類(lèi)固醇的應(yīng)用。
11.針對(duì)體液不足的護(hù)理：?迅速建立靜脈輸液通路。?監(jiān)測(cè)CVP。?合理補(bǔ)液。?記錄液體出入量。?嚴(yán)密觀察病情變化。 12氣管插管術(shù)的目的：?保持病人呼吸道通暢，及時(shí)吸出氣道分泌物或血液。?進(jìn)行有效的人工或機(jī)械通氣，防止缺氧和二氧化碳蓄積。?便于吸入麻醉藥的應(yīng)用。
13.全麻的并發(fā)癥：?呼吸系統(tǒng)：①呼吸暫停②上呼吸道梗阻③急性支氣管痙攣④肺不張⑤肺梗死、脂肪栓塞；?循環(huán)系統(tǒng)①高血壓②低血壓③室性心律失常④心搏停止；?術(shù)后惡心嘔吐；?術(shù)后蘇醒延遲與躁動(dòng)
14.腰麻的禁忌證：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?、谌韲?yán)重感染③穿刺部位有炎癥或感染④高血壓合并冠心病或心衰⑤休克病人⑥脊椎外傷或結(jié)核⑦凝血功能障礙⑧精神病及不合作的小兒
⒖腰麻的并發(fā)癥：①低血壓②呼吸抑制③惡心、嘔吐④頭痛⑤尿潴留
⒗硬膜外阻滯并發(fā)癥：①全脊椎麻醉②穿刺針或?qū)Ч苷`入血管③導(dǎo)管折斷④硬膜外間隙出血、血腫和截癱
⒘麻醉病人術(shù)前用藥的目的有哪些？①穩(wěn)定情緒，減輕病人焦慮、恐懼等心理應(yīng)激狀態(tài)。②抑制唾液及氣道分泌物，保持呼吸道通暢。③對(duì)抗某些麻醉藥的毒副作用和不利的神經(jīng)反射。④提高痛閾，增強(qiáng)麻醉鎮(zhèn)痛效果。
⒙局麻藥毒性反應(yīng)的產(chǎn)生原因及防治方法：?毒性反應(yīng)的原因①一次用量超過(guò)病人的耐量②誤入血管內(nèi)③作用部位血供豐富，未酌情減量，或局麻藥液內(nèi)未加腎上腺素④病人體質(zhì)衰弱等原因而耐受力降低。?防治方法：①遵循最小有效劑量和最低有效濃度的原則②注射局麻藥前須反復(fù)進(jìn)行回抽試驗(yàn)，無(wú)氣、無(wú)血、無(wú)腦脊液后方可注射③有時(shí)局麻藥可與腎上腺素合用。
⒚椎管內(nèi)麻醉術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：?一般護(hù)理①體位：去枕平臥6~8小時(shí)②生命體征③心理護(hù)理；?常見(jiàn)并發(fā)癥的防治與護(hù)理
20.平均動(dòng)脈壓是如何計(jì)算的?平均動(dòng)脈壓（MAP）= 舒張壓+1/3（收縮壓-舒張壓）
21.（有創(chuàng)）血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的護(hù)理要點(diǎn)：?保持管腔通暢，固定導(dǎo)管及各連接部。?操作中嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，防止發(fā)生中心靜脈置管感染。?觀察導(dǎo)管穿刺部位有無(wú)感染、出血和血腫，定時(shí)更換敷料。?防止導(dǎo)管堵塞，定時(shí)用肝素鹽水沖洗導(dǎo)管。?防止空氣進(jìn)入靜脈而發(fā)生空氣栓塞。?準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。?心理護(hù)理。
22. PaO2 和 PaCO2的正常值是多少??動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）∶80~100mmHg?動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）∶35~45mmHg
23.氧治療標(biāo)準(zhǔn)：?成人低氧血癥者PaO2＜60mmHg。?慢性阻塞性肺疾病所致低氧血癥應(yīng)PaO2＜50mmHg。?有組織缺氧
而無(wú)低氧血癥的病人。
24.病人對(duì)手術(shù)耐受力良好的表現(xiàn)：外科疾病對(duì)全身影響較少，病人全身情況好，重要器官無(wú)器質(zhì)性病變或處于代償狀態(tài)。
25.手術(shù)前病人護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括哪些? （1）病人的一般情況（性別、年齡）。（2）現(xiàn)病史及伴隨疾病（了解手術(shù)的原因、癥狀和體征）。（3）身體狀況（營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、手術(shù)耐受性）。（4）手術(shù)的種類(lèi)、術(shù)式、麻醉方式。（5）病人的全身狀況及重要臟器功能(輔助檢查）。（6）理狀態(tài)和對(duì)疾病的認(rèn)知情況。
26.病人術(shù)后護(hù)理評(píng)估內(nèi)容：?術(shù)中病情：手術(shù)類(lèi)型和麻醉方式、手術(shù)經(jīng)過(guò)情況（出血及輸血、輸液情況、安置引流管情況）。?術(shù)后病情：生命體征、意識(shí)狀態(tài)、反射、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、傷口和引流情況、排尿情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。?病人的不適主訴。?心理狀況。
27.病人術(shù)后護(hù)理措施要點(diǎn)：?一般護(hù)理：心理護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、休息與睡眠的護(hù)理等。?生命體征觀察?體位安置?切口護(hù)理?引流管護(hù)理?各種不適的護(hù)理：疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹呃逆、尿潴留等。?飲食護(hù)理：分消化道手術(shù)和非消化道手術(shù)飲食護(hù)理。?口腔護(hù)理：禁食、危重、昏迷及高熱患者。?早期活動(dòng)?術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理⑴正確的健康教育
28.手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥：①術(shù)后出血②切口感染③切口裂開(kāi)④肺不張⑤尿路感染⑥深靜脈血栓形成
29.器械護(hù)士的主要任務(wù)是什么？?工作范圍只限于無(wú)菌區(qū)內(nèi)。?準(zhǔn)備手術(shù)器械。?按手術(shù)程序向術(shù)者及助手傳遞器械。?配合術(shù)者及助手共同完成手術(shù)。
30.手術(shù)中的無(wú)菌操作原則：①明確無(wú)菌概念，建立一個(gè)無(wú)菌區(qū)。②保持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)。③保護(hù)皮膚切口。④正確傳遞物品和調(diào)換位置。⑤沾染手術(shù)的隔離技術(shù)。⑥減少空氣污染，保持潔凈效果。