12、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般沒有下列哪項(xiàng)改變：

 A、發(fā)熱、乏力、納差

 B、類風(fēng)濕因子及抗核抗體陽性

 C、肝、脾、淋巴結(jié)腫大

 D、早期X線表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞為主

 E、關(guān)節(jié)酸痛以小關(guān)節(jié)為主

 

D

中等

 

13、如果初診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，首先應(yīng)給予何種藥物：

A、 非甾體類消炎藥物

B、 激素

C、 靜脈輸注人血丙種球蛋白

D、 病情緩解藥物（DMARD）抗風(fēng)濕藥物

E、 胸腺肽

 

A

易

 

14、女孩，9個(gè)月，確診為川崎病出院，2個(gè)月后猝死家中，死前無明顯誘因。其死因可能是：

A、 腦栓賽

B、 心肌炎

C、 肺栓賽

D、 心包炎

E、 冠狀動(dòng)脈瘤破裂

 

E

中等

 

15、哪項(xiàng)不是川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

A、 不明原因發(fā)熱5天以上

B、 多形性皮疹

C、 雙眼球結(jié)膜充血

D、 肛周皮膚發(fā)紅、脫皮

E、 口腔黏膜充血、有草莓舌

 

D

中等

 

16、靜脈注射丙種球蛋白防止并發(fā)冠狀動(dòng)脈病變的機(jī)制可能是：

A、 丙種球蛋白的Fc段和單核細(xì)胞、效應(yīng)細(xì)胞表面的免疫球蛋白Fc段

B、 可使抗獨(dú)特型抗體的修復(fù)

C、 提供某種特異性抗體，中和抗原（毒素）作用

D、 抑制炎性細(xì)胞因子產(chǎn)生受體結(jié)合抑制免疫細(xì)胞的活化

E、 以上都是

 

E

較難

 

17、對川崎病患兒服用阿司匹林治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A、 熱退3天后漸減量至每天3-5mg/kg

B、 一般服用2-6個(gè)月

C、 有冠狀動(dòng)脈病變用至病變恢復(fù)正常

D、 開始劑量為每天30-50mg/kg

E、 ESR及BPC正常后改為每天5mg/kg

 

E

中等

 

18、川崎病需與以下疾病鑒別，但除了：

A、 敗血病

B、 猩紅熱

C、 滲出性扁桃體炎

D、 滲出性多形紅斑

E、 幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎全身型

 

C

中等

 

19、川崎病的心臟受累可有下列哪種變化：

A、 心律失常

B、 心臟炎

C、 冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈瘤

D、 冠狀動(dòng)脈栓賽、心肌梗死

E、 以上都是

 

E

中等

 

20、過敏性紫癜腹型患兒，可與下列急腹癥相鑒別，但除了：

A、 闌尾炎

B、 急性腹膜炎

C、 腸套疊

D、 梅克爾憩室

E、 急性腸系膜淋巴結(jié)炎

 

E

中等

 

21、過敏性紫癜除以皮膚紫癜為首發(fā)表現(xiàn)外還可出現(xiàn)下列癥狀，但除了：

A、 反復(fù)陣發(fā)性腹痛

B、 蝶形紅斑

C、 大關(guān)節(jié)腫痛

D、 腎臟癥狀

E、 顱內(nèi)出血

 

B

較難

 

22、過敏性紫癜患兒實(shí)驗(yàn)異常包括下列哪項(xiàng)：

A、 血小板

B、 出血時(shí)間

C、 凝血時(shí)間

D、 血塊退縮試驗(yàn)

E、 毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)

 

E

中等

 

23、易引起兒童關(guān)節(jié)畸形的兒童風(fēng)濕性疾病是：

A、 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、 過敏性紫癜

D、 小兒特發(fā)性關(guān)節(jié)炎

E、 川崎病

 

D

中等

 

24、引起過敏性紫癜的變態(tài)反應(yīng)是下列哪種：

  A、Ⅰ型

  B、Ⅱ型

  C、Ⅲ型

  D、Ⅳ型

  E、Ⅰ+Ⅳ型

 

B

中等

 

25、過敏性紫癜患兒應(yīng)避免下列哪種食物：

A、 脂肪類

B、 水果類

C、 蔬菜類

D、 淀粉類

E、 蛋類

 

E

易

 

26、過敏性紫癜的腎臟病變危險(xiǎn)因素不包括：

A、 腎功能減退

B、 水腫

C、 紫癜反復(fù)

D、 大量蛋白尿

E、 高血壓

 

C

較難

 

27、在過敏性紫癜的藥物治療中，能緩解腹痛及關(guān)節(jié)癥狀但不能預(yù)防腎臟損害的藥物是：

A、 環(huán)磷酰胺

B、 雷公藤多苷

C、 腎上腺皮質(zhì)激素

D、 抗組胺藥物

E、 西咪替丁

 

C

難

 

28、川崎病患兒粗飼最可能的原因是：

A、 腦出血

B、 腦栓賽

C、 心肌炎

D、 心包炎

E、 冠狀動(dòng)脈瘤破裂

 

E

較難

 

A3、4題

題干（29-31）

女孩，7歲，因膝、肘關(guān)節(jié)腫痛伴低熱及乏力，眼科檢查為虹膜睫狀體炎。

29、該患兒應(yīng)考慮為：

A、 JIA，多關(guān)節(jié)，RF（+）

B、 少關(guān)節(jié)型

C、 全身型

D、 跗著點(diǎn)關(guān)節(jié)炎

E、 JIA，多關(guān)節(jié)，RF（-）

 

B

較難

 

30、該病人不該給予下列哪種藥物：

A、 甲氨蝶呤

B、 布洛芬

C、 長時(shí)間口服激素

D、 奈普生

E、 雙氯酚酸（扶他林）

 

C

較難

 

31、在進(jìn)行治療前應(yīng)完成下列相關(guān)檢查，但除了：

A、 血常規(guī)

B、 便潛血

C、 肝腎常規(guī)

D、 腦脊液檢查

E、 關(guān)節(jié)X線檢查

 

D

易

 

B1、2題

問題（32-34）

A、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、 血友病關(guān)節(jié)炎

C、 狼瘡性關(guān)節(jié)炎

D、 生長痛

E、 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

 

32、游走性關(guān)節(jié)腫痛，發(fā)病前有化膿性扁桃體炎史：

 

E

易

 

33、兩膝及踝關(guān)節(jié)腫痛伴低熱、乏力。裂隙燈檢查時(shí)虹膜睫狀體炎

 

E

中等

 

34、不規(guī)則發(fā)熱，面部蝶型紅斑，關(guān)節(jié)多發(fā)性、對稱性腫痛，伴貧血、肝、脾腫大及尿改變。

 

C

中等

遺傳內(nèi)分泌新增試題

 

題型二：

1、 苯丙酮尿癥出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要是由何種原因引起：

 A、繼發(fā)性甲狀腺素缺乏

 B、繼發(fā)性腎上腺激素不足

 C、酪氨酸不足

 D、高濃度苯丙氨酸及其旁路代謝產(chǎn)物對腦細(xì)胞的損害

 E、生物喋呤缺乏

 

D

中等

 

2、 苯酮尿癥的臨床表現(xiàn)主要為：

A、智能低下+驚厥

B、智能低下+皮膚毛發(fā)色淺+尿鼠臭味

C、生后毛發(fā)、皮膚和虹膜色淺

D、智能低下+多發(fā)畸形

E、驚厥+多發(fā)畸形

 

B

中等

 

3、 下列哪種激素使下丘腦分泌的：

 A、催產(chǎn)素

 B、生長激素

 C、促甲狀腺素釋放激素

 D、促腎上腺皮質(zhì)激素

 E、促黃體激素

 

C

易

 

4、 甲狀腺激素的合成與釋放不受哪種物質(zhì)的影響：

 A、甲狀腺球蛋白

 B、促甲狀腺激素

 C、丙硫氧嘧啶

 D、降鈣素

 E、二碘酪氨酸

 

D

較難

 

5、 關(guān)于甲狀腺素的生理作用，哪一項(xiàng)不正確：

 A、加速細(xì)胞內(nèi)氧化過程

 B、促進(jìn)鈣磷的排泄

 C、促進(jìn)新陳代謝

 D、促進(jìn)小兒體格發(fā)育

 E、促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

 

B

較難

 

6、 先天性甲狀腺功能減低癥的治療，哪一項(xiàng)不正確：

 A、明確診斷后立即開始治療

 B、藥物應(yīng)小劑量開始

 C、根據(jù)血T3、T4水平調(diào)節(jié)劑量

 D、應(yīng)終身服藥

 E、需長期應(yīng)用碘劑治療

 

E

中等

 

7、 先天性甲狀腺功能減低癥的新生兒篩查中，哪一項(xiàng)是正確的：

 A、生后當(dāng)天進(jìn)行篩查

 B、生后第二天進(jìn)行篩查

 C、生后2-3天采用紙片采血

 D、生后2-3天采用試管采血

 E、檢測尿液T3、T4、TSH水平

 

C

難

 

8、 導(dǎo)致Down綜合征最主要的原因是：

 A、卵子中有一對21號染色體

 B、精子中有一對21號染色體

 C、一個(gè)精子與兩個(gè)卵子結(jié)合

 D、體細(xì)胞中有一對21號染色體

 E、一個(gè)正常卵子與兩個(gè)精子結(jié)合

 

A

難

 

9、 Down綜合征患兒出生時(shí)能使醫(yī)護(hù)人員懷疑此病的典型特征是：

 A、極低出生體重

 B、智能低下

 C、母親高齡

 D、多發(fā)畸形

 E、特征面容

 

E

易

 

10、下列哪一項(xiàng)不是Down綜合征的核型：

 A、47，XX（或XY），+21

 B、46，XX（或XY）/47，+21

 C、46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）

 D、46，XX（或XY），-15，+t（15q21q）

 E、45，XX（或XY），-21，+t（21q21q）

 

E

難

 

題型三

女孩，1歲，父母為表兄妹結(jié)婚，生后外表與常人無異，5月齡后頭發(fā)變棕色；以后色更淺，眼珠在4個(gè)月后也由黑色變棕色，至今不能獨(dú)坐，不會叫爸爸、媽媽；曾有過一次驚厥，尿味呈鼠尿臭，尿三氯化鐵試驗(yàn)陽性。

11、 最可能的診斷是：

 A、白化病

 B、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良

 C、甲狀腺功能低下

 D、苯丙酮尿癥

 E、糖原累積癥

 

D

中等

 

12、 確診的首選檢查是：

  A、測定血糖

B、測定血苯丙氨酸濃度

C、染色體檢查

D、測定血酪氨酸值

E、肝臟活檢病理學(xué)檢查

 

B

易

 

13、 確診后應(yīng)如何處理：

 A、應(yīng)盡早開始飲食控制

 B、注意補(bǔ)充各種維生素、礦物質(zhì)及微量元素

 C、立即給予低苯丙氨酸飲食治療并至少維持至青春期以后

 D、立即給予低脂肪飲食

 E、立即補(bǔ)充酪氨酸

 

C

易