血液系統(tǒng)
題型一
1、營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵缺少期,下列哪一指標(biāo)已出現(xiàn)異常
A. 血紅蛋白
B. 血清鐵蛋白
C. 紅細(xì)胞游離原卟啉
D. 血清鐵
E. 骨髓可染鐵
[B]
中等
2.、男嬰,1歲,已確診為“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”,遂用鐵劑正規(guī)治療。下列哪項(xiàng)最符合鐵劑治療的一般規(guī)律?
A. 服鐵劑后,網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)1~2d升高、3~4d達(dá)高峰、7~10d下降至正常;血紅蛋白10d增加
B. 服鐵劑后,網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)3~4d升高、7~10d達(dá)高峰、2~3周下降至正常;血紅蛋白2~3周增加
C. 服鐵劑后,網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)7~10d升高、2~3周達(dá)高峰、1~2月下降至正常;血紅蛋白1~2月增加
D. 服鐵劑后,網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)4~7d升高、10~14d達(dá)高峰、1~2月下降至正常;血紅蛋白2~3周增加
E. 服鐵劑后,網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)2~3周升高、1~2月達(dá)高峰、2~3月下降至正常;血紅蛋白3~4月增加
[B]
難
3、下列哪一項(xiàng)不是“營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血”的好發(fā)兒童?
A. 男嬰,6月,單純母乳喂養(yǎng),乳母長期素食
B. 男童,5歲,患“急性淋巴細(xì)胞白血病”2年余,長期以甲氨喋呤及6-巰基嘌呤維持治療
C. 女嬰,5月,來自牧區(qū),長期羊乳喂養(yǎng)
D. 男童,3歲,來自農(nóng)村,無偏食、挑食習(xí)慣,確診存在鉤蟲感染
E. 先天性葉酸代謝障礙患兒
[D]
中等
4、男童,4歲,平素體建。因“流涕、咳嗽10d,皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1天”就診。體檢:一般情況良好,無活動(dòng)性出血表現(xiàn),皮膚可及全身分布散在針尖大小出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)不大,咽部充血明顯,心肺未及異常,肝肋下剛及,脾肋下未及。血常規(guī):Hb 115g/L,RBC 3.5×1012/L,WBC 7.0×109/L, N 40%,L 60%,PLT 25×109/L。目前的診斷及首選處理是
A. 急性原發(fā)性血小板減少性紫癜;骨髓穿刺明確診斷
B. 過敏性紫癜;抗過敏治療
C. 急性原發(fā)性血小板減少性紫癜;抗感染治療
D. 急性原發(fā)性血小板減少性紫癜;大劑量靜脈丙種球蛋白治療
E. 急性原發(fā)性血小板減少性紫癜;激素治療
[E]
難
5、急性白血病患兒急性腎功能衰竭最常見的原因是
A. 腎臟白血病細(xì)胞浸潤
B. 劇烈嘔吐和腹瀉所致嚴(yán)重失水
C. 高尿酸血癥和尿酸性腎病
D. 腎盂腎炎
E. 大量使用腎毒性化療藥物或抗生素
[C]
較難
6、一正常小兒,其血常規(guī)中白細(xì)胞分類為:中性粒細(xì)胞32%,淋巴細(xì)胞65%,單核細(xì)胞2%。該小兒最可能的年齡為
A. 1天
B. 5天
C. 2歲
D. 5歲
E. 7歲
[C]
中等
7、下列各項(xiàng)提示兒童急性淋巴細(xì)胞白血病屬于高危型,除了
A. 診斷時(shí)外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)>25×109/L
B. 染色體核型為t(4;11)或t(9;22)
C. 潑尼松試驗(yàn)不良效應(yīng)者
D. 12月的嬰兒白血病
E. 診斷時(shí)已發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病和(或)睪丸白血病者
[A]
難
8、男嬰,10月。因長期腹瀉引起營養(yǎng)性缺鐵性貧血,近1月出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,近2天出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸。入院查體:面色灰暗,兩肺滿布細(xì)濕羅音,“三凹征”明顯,心率 160次/分,肝肋下4cm,脾肋下2cm。血常規(guī):Hb 55g/L,RBC 2.5×109/L,應(yīng)首先采用哪項(xiàng)措施
A. 口服鐵劑
B. 肌注右旋糖酐鐵
C. 改善飲食
D. 積極抗感染治療
E. 積極抗感染治療+少量輸血
[E]
難
9、男童,4歲,平素體建。因“流涕、咳嗽10d,皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1天”就診。體檢:一般情況良好,無活動(dòng)性出血表現(xiàn),皮膚可及全身分布散在針尖大小出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)不大,咽部充血明顯,心肺未及異常,肝肋下剛及,脾肋下未及。血常規(guī):Hb 115g/L,RBC 3.5×1012/L,WBC 7.0×109/L, N 40%,L 60%,PLT 25×109/L。目前的診斷及首選處理是
A急性原發(fā)性血小板減少性紫癜;骨髓穿刺明確診斷
B過敏性紫癜;抗過敏治療
C急性原發(fā)性血小板減少性紫癜;抗感染治療
D急性原發(fā)性血小板減少性紫癜;大劑量靜脈丙種球蛋白治療
E急性原發(fā)性血小板減少性紫癜;激素治療
[E]
較難
10、患兒,13月,因“面色蒼白1月半”收住入院。體檢時(shí)心尖區(qū)聞及III/6級收縮期雜音。血常規(guī):Hb 50g/L,RBC 2.5×1012/L。該患兒的貧血程度屬
A. 正常血象
B. 輕度貧血
C. 中度貧血
D. 重度貧血
E. 極重度貧血
[D]
中
11、下列各項(xiàng)提示兒童急性淋巴細(xì)胞白血病屬于高危型,除了
A 診斷時(shí)外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)>25×109/L
B 染色體核型為t(4;11)或t(9;22)
C 潑尼松試驗(yàn)不良效應(yīng)者
D 12月的嬰兒白血病
E 診斷時(shí)已發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病和(或)睪丸白血病者
[A]
難
12、鐵劑治療有效,首先出現(xiàn)什么變化?
A. 紅細(xì)胞上升
B. 血紅蛋白上升
C. 血清鐵蛋白上升
D. 網(wǎng)織紅細(xì)胞上升
E. 總鐵結(jié)合力升高
[D]
中
13、胚胎5個(gè)月始造血的主要部位是
A、骨髓
B、肝臟
C、脾臟
D、卵黃囊
E、胸腺
B
中等
14、缺鐵性貧血貯鐵減少期的特征性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)
A. 紅細(xì)胞游離原卟啉>500μg/L
B. 血清鐵<9.0~10.7μmol/L(<50~60μg/L)
C. 血清鐵蛋白<12μg/L
D. 外周血涂片示小細(xì)胞性貧血
E. 血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)降低
[C]
較難
15、缺鐵性貧血紅細(xì)胞生成缺鐵期的特征性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)
A 紅細(xì)胞游離原卟啉>500μg/L
B 血清鐵<9.0~10.7μmol/L(<50~60μg/L)
C 血清鐵蛋白<12μg/L
D 外周血涂片示小細(xì)胞性貧血
E 血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)降低
[A]
較難
16、缺鐵性貧血貧血期的實(shí)驗(yàn)室檢查的特征性指標(biāo)
A 紅細(xì)胞游離原卟啉>500μg/L
B 血清鐵<9.0~10.7μmol/L(<50~60μg/L)
C 血清鐵蛋白<12μg/L
D 外周血涂片示小細(xì)胞性貧血
E 血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)降低
[B]
難
17、男嬰,8月。足月順產(chǎn)。人工喂養(yǎng),先用乳粉,近數(shù)月改用鮮牛奶。近2月來面色蒼白明顯,不愛活動(dòng),有時(shí)煩躁不安,食欲減退。以往多次腹瀉,近來大便偶呈深褐色。體檢:體重8.2kg,皮膚、口唇蒼白,HR 130次/分,各瓣膜區(qū)可及收縮期雜音,較柔軟,兩肺呼吸音正常,腹軟,肝肋下1.5cm,脾肋下剛及。Hb 80g/L,RBC 3.2×1012/L,紅細(xì)胞大小不等,以小形為主,中央蒼白區(qū)明顯。大便隱血試驗(yàn)陽性
A 營養(yǎng)性缺鐵性貧血
B 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血
C 營養(yǎng)性混合性貧血
D 珠蛋白生成障礙性貧血
E 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
[A]
中
18、1.符合大細(xì)胞性貧血的是哪些:
A. Hb 86g/L, RBC2.10×1012/L
B. Hb 90g/L, RBC2.98×1012/L
C. Hb 70g/L, RBC3.10×1012/L
D. Hb 58g/L, RBC2.60×1012/L
E. Hb 4.0g/L, RBC1.97×1012/L
A
中
19、病人血清鐵降低及總鐵結(jié)合力升高符合:
A.再生障礙性貧血
B.溶血性貧血
C.缺鐵性貧血
D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
E.慢性感染性貧血
C
易
20、下列哪組檢查結(jié)果符合原發(fā)性血小板減少紫癜的診斷
A. 出血時(shí)間正常,凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間延長
B. 血小板計(jì)數(shù)正常,血塊退縮良好,凝血時(shí)間正常
C. 血小板計(jì)數(shù)減少,血塊退縮不良,出血時(shí)間延長-
D. 纖維蛋白原減少,凝血酶時(shí)間及凝血酶原時(shí)間延長
E 血小板計(jì)數(shù)減少, 出血時(shí)間正常。
C
較難
21、3歲時(shí)外周血白細(xì)胞的分類常表現(xiàn)為:
A. 淋巴細(xì)胞0.6,中性粒細(xì)胞0.35
B. 淋巴細(xì)胞0.3,中性粒細(xì)胞0.65
C. 淋巴細(xì)胞0.5,中性粒細(xì)胞0.5
D. 淋巴細(xì)胞0.35,中性粒細(xì)胞0.35
E. 淋巴細(xì)胞0.6,中性粒細(xì)胞0.6
A
中等
22、6歲小兒,外周血紅蛋白82g/L,按貧血分類屬于:
A. 輕度貧血
B. 中度貧血
C. 重度貧血
D. 極重度貧血
E. 中至重度貧血
B
易
23、下列關(guān)于維生素B12缺乏性貧血的說法錯(cuò)誤的是:
A. 應(yīng)用維生素B12支療治血紅蛋白恢復(fù)至正常后2個(gè)月
B. 患兒精神神經(jīng)癥狀明顯
C. 屬于大細(xì)胞貧血
D. 紅細(xì)胞體積變大,骨髓出現(xiàn)巨幼細(xì)胞
E. 維生素B12治療后6-72小時(shí),骨髓內(nèi)巨幼細(xì)胞可轉(zhuǎn)變?yōu)檎S准t細(xì)胞
A
較難
24、下列何種原因引起的貧血不屬于溶血性貧血:
A. 紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)缺陷
B. 紅細(xì)胞酶缺陷
C. 血紅蛋白合成或結(jié)構(gòu)異常
D. 骨髓再生障礙
E. 自身抗體導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞
D
較難
25、促進(jìn)腸道鐵吸收的物質(zhì)有:
A. 鞣酸、草酸
B. 維生素C、果糖
C. 牛奶、蛋
D. 咖啡
E. 植物纖維
B
中等
26、關(guān)于原發(fā)性血小板減少性紫癜,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:
A. 抗體在該病的發(fā)病中起作用
B. 血小板壽命縮短
C. PAIg(血小板相關(guān)抗體)升高
D.骨髓巨和細(xì)胞明顯減少
E. 個(gè)別病例與接種疫苗有關(guān)
D
較難
27、治療原發(fā)性血小板減少性紫癜一般首選:
A. 大劑量丙種球蛋白
B. 腎上腺皮質(zhì)激素
C. 脾切除
D. 輸注血小板
E. 抗病毒治療
B
中等
28、大劑量輸注丙種球蛋白治療原發(fā)性血小板減少性紫癜的作用不包括:
A. 干擾單核巨噬細(xì)胞細(xì)胞吞噬血小板的作用
B. 在學(xué)校辦上形成保護(hù)膜,抑制血漿中IgG與血小板結(jié)合
C. 封閉巨核細(xì)胞抗體
D. 抑制血漿中的IgG或抗原-抗體復(fù)合物與血小板結(jié)合
E. 抑制自身免疫反應(yīng),減少血小板抗體產(chǎn)生
C
難
29、原發(fā)性血小板減少性紫癜最突出的臨床特點(diǎn)是:
A. 皮膚血腫
B. 肝脾腫大
C. 關(guān)節(jié)腔出血
D. 雙下肢對稱性的突出皮面的出血性皮疹
E. 針尖大小的皮內(nèi)或皮下出血
E
中等
30、關(guān)于血友病,下列哪項(xiàng)正確:
A. 血友病甲是常染色體不完全隱性遺傳
B. 血友病甲最常見
C. 血友病甲出血最輕
D. 血友病乙都是常染色體顯性遺傳
E. 血友病丙試伴性隱性遺傳
B
中等
31、血友病臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是不正確的:
A. 關(guān)節(jié)腔出血常見
B. 反復(fù)關(guān)節(jié)腔出血可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形
C. 輕微外傷可出血不止
D. 血友病乙的出血程度與因子XI的活性高低有關(guān)
E. 血友病甲的出血的輕重程度與其血漿中的VIII:C的活性高低有關(guān)
D
中等
32、參與彌漫性血管內(nèi)凝血發(fā)病機(jī)制的是:
A. 凝血酶生成
B. 凝血一直因子缺乏
C. 纖維蛋白溶解缺陷
D. 纖維蛋白溶解亢進(jìn)
E. 以上都是
E
難
33、彌漫性血管內(nèi)凝血臨床常表現(xiàn)為:
A. 溶血
B. 栓塞
C. 出血
D. 休克
E. 體溫不升
C
中等
34、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的臨床表現(xiàn)是:
A. 貧血、出血、脾腫大
B. 貧血、黃疸、脾腫大
C. 黃疸、肝脾腫大、血紅蛋白尿
D. 貧血、黃疸、肝腫大
E. 貧血、溶血、出血
B
中等
35、有關(guān)紅細(xì)胞G-6-PD缺乏癥,哪項(xiàng)是正確的:
A. 為常染色體顯性遺傳病
B. 氧化藥物誘發(fā)了G-6-PD基因突變
C. 服用抗氧化物質(zhì)可誘發(fā)此病
D. 可靜脈輸注丙種球蛋白
E. 臨床表現(xiàn)為貧血、黃疸、血紅蛋白尿
E
難
36、目前根治重型β-珠蛋白生成障礙性貧血(β地中海貧血)的方法是:
A. 基因活化治療
B. 造血干細(xì)胞移植
C. 脾切除
D. 輸血及去鐵治療
E. 換血治療
B
中等
37、“綠色瘤”多見于哪一類急性白血?。?/span>
A. T細(xì)胞型急性淋巴白血病
B. B細(xì)胞型急性淋巴細(xì)胞白血病
C. 急性粒細(xì)胞白血病
D. 急性早幼粒細(xì)胞白血病
E. 急性紅白血病
C
中等
38、下列哪種藥物可誘發(fā)急性胰腺炎
A. 環(huán)磷酰胺
B. 長春新堿
C. 柔紅霉素
D. 阿糖胞苷
E. 左旋門冬酰胺酶
E
中等
39、郎格漢斯細(xì)胞組織增多癥的疾病性質(zhì)是
A. 與免疫功能異常有關(guān)的反應(yīng)性增殖性疾病
B. 感染性疾病
C. 惡性腫瘤
D. 自身免疫性疾病
E. 遺傳代謝病
A
中等
40、男孩,4歲,既往體健,因流涕、咳嗽10天,皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1天就診。體格檢查:一般情況良好,無活動(dòng)性出血表現(xiàn),全身散在分布針尖大小出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)不大,咽紅,心肺未見異常,肝、脾肋下及邊。血常規(guī):血紅蛋白:112g/L,紅細(xì)胞3.5×1012/L,白細(xì)胞
7.0×109/L,中性粒細(xì)胞0.4,淋巴細(xì)胞0.6,血小板25×109/L。目前的診斷及首選處理是:
A. 急性特發(fā)性血小板減少性紫癜:骨髓穿刺以明確診斷
B. 過敏性紫癜:抗過敏治療
C. 急性特發(fā)性血小板減少性紫癜:抗感染治療
D. 急性特發(fā)性血小板減少性紫癜:大劑量丙種球蛋白治療
E. 急性特發(fā)性血小板減少性紫癜:激素治療
E
較難
41、女孩,7歲,因皮膚蒼黃6年,發(fā)現(xiàn)脾大2個(gè)月入院。血常規(guī):血紅蛋白76g/L,紅細(xì)胞2.5×1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.12,白細(xì)胞3.5×109/L,中性粒細(xì)胞0.55,淋巴細(xì)胞0.45,血小板100×109/L。后確診為遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。應(yīng)采用何種治療:
A. 輸血
B. 保肝、利黃
C. 服用維生素E以保護(hù)紅細(xì)胞膜,減輕溶血
D. 脾切除
E. 暫無治療手段
D
難
42、極重度營養(yǎng)性貧血小兒,輸血量應(yīng)為:
A. 每次1-5mL/kg
B. 每次5-10mL/kg
C. 每次10-15mL/kg
D. 每次15-20mL/kg
E. 隨意
B
中等
43、男孩,2歲,慢性貧血,經(jīng)查疑為營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血,下列哪項(xiàng)最具診斷意義:
A. 發(fā)甲
B. 肝、脾、淋巴結(jié)腫大
C. 皮膚蒼黃、毛發(fā)枯黃
D. 皮膚瘀斑、黃疸
E. 反應(yīng)遲鈍,智力、動(dòng)作發(fā)育落后
E
較難
44、女孩,1.5歲,足月順產(chǎn),為預(yù)防缺鐵性貧血,應(yīng)采取何種措施:
A. 給予鐵劑預(yù)防
B. 繼續(xù)母乳喂養(yǎng)
C. 給予牛乳
D. 富含鐵劑的食物
E. 小劑量輸血
D
較難
A3、4題型
題干:男,10月。至今以母乳喂養(yǎng)為主,輔食添加少,近日出現(xiàn)面色蒼白,易感冒、腹瀉。體檢:發(fā)育尚可,皮膚、粘膜蒼白,心肺正常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常規(guī):Hb 75g/L,RBC 2.9×1012/L,WBC、PLT及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。血涂片:紅細(xì)胞大小不等,以小細(xì)胞為主,中央淡染區(qū)擴(kuò)大。
45、患兒最可能的診斷是
A. 生理性貧血
B. 溶血性貧血
C. 再生障礙性貧血
D. 巨幼細(xì)胞性貧血
E. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血
[E]
中
46、有助于確立該診斷的檢查是
A. 血清鐵測定
B. 骨髓鐵染色
C. 紅細(xì)胞游離原卟啉檢測
D. 血清鐵蛋白
E. 血清總鐵結(jié)合力
[D]
中
47、 最適宜的治療是
A. 輸血
B. 肌注鐵劑
C. 輸血+鐵劑口服+Vit C口服
D. 鐵劑口服
E. 鐵劑及Vit C口服
[E]
中
B1、2題型
48-49
A. Coombs試驗(yàn)陽性
B. 紅細(xì)胞滲透試驗(yàn)陽性
C. 抗堿血紅蛋白含量增高
D. 高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常
E. Ham試驗(yàn)陽性
48、 珠蛋白生成障礙性貧血
C
中等
49、 自身免疫性溶血性貧血
A
中等
風(fēng)濕結(jié)締新增試題
A1、2題
1、 預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的最有效藥物是:
A、ACTH
B、阿司匹林
C、對氨基苯甲酸
D、青霉素
E、潑尼松
D
易
2、 風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括下列哪一項(xiàng):
A、心臟炎
B、舞蹈病
C、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張
D、皮下結(jié)節(jié)
E、游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎
C
易
3、 Aschoff小體是血管周圍的局灶性膠原纖維素樣壞死,外周有以下細(xì)胞浸潤,除了哪一項(xiàng):
A、漿細(xì)胞
B、紅細(xì)胞
C、淋巴細(xì)胞
D、風(fēng)濕細(xì)胞
E、巨大的多核細(xì)胞
B
難
4、 確定風(fēng)濕熱活動(dòng)的指標(biāo)除了哪一項(xiàng):
A、紅細(xì)胞沉降率增快
B、容易疲勞
C、體溫不能恢復(fù)正常
D、C反應(yīng)蛋白正常
E、脈搏增快
D
中等
5、 風(fēng)濕熱患兒心電圖表現(xiàn)不易出現(xiàn)下列哪種異常:
A、P-R間期延長
B、Ⅱ度Ⅰ房室傳導(dǎo)阻滯
C、房顫
D、ST-T變化
E、房室肥大
C
難
6、 反應(yīng)性炎癥的檢驗(yàn)指標(biāo)除了下列哪項(xiàng):
A、紅細(xì)胞沉降率
B、清蛋白
C、C反應(yīng)蛋白
D、黏蛋白
E、а2-球蛋白
B
較難
7、 在JRA全身型中,具有診斷意義的臨床表現(xiàn)是:
A、漿膜炎
B、關(guān)節(jié)炎
C、弛張型發(fā)熱
D、肝、脾腫大
E、隨熱出現(xiàn)的紅色斑丘疹
E
中等
8、 目前積極推薦治療小兒特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的病程緩解藥(DMARD)是:
A、甲胺喋呤
B、金制劑
C、環(huán)孢素
D、羥氯喹
E、青霉胺
A
易
9、 近年國際風(fēng)濕病學(xué)聯(lián)盟將兒童時(shí)期不明原因的關(guān)節(jié)腫脹并持續(xù)6周以上的關(guān)節(jié)炎定義為:
A、幼年關(guān)節(jié)炎
B、Still病
C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎
E、幼年慢性關(guān)節(jié)炎
D
易
10、 易引起虹膜睫狀體炎的是JIA哪種亞型:
A、RF陰性的多關(guān)節(jié)炎型
B、RF陽性的多關(guān)節(jié)炎型
C、全身型
D、其它型
E、少關(guān)節(jié)炎型
E
易
11、嬰幼兒類風(fēng)濕病一般不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn):
A、長期間歇發(fā)熱
B、心肌炎及心包炎
C、對稱性多關(guān)節(jié)炎
D、肝、脾及淋巴結(jié)腫大
E、一過性多形性皮疹
B
較難