單項選擇題

1、男性，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測定：一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55%，殘氣容積/肺總量為35%。診斷應(yīng)考慮為 【B】

A、慢性單純型支氣管炎

B、慢性喘息性支氣管炎

C、支氣管哮喘

D、慢性支氣管炎合并肺氣腫

E、支氣管哮喘合并肺氣腫

2、男性，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為 【A】

A、纖維支氣管鏡檢查

B、痰細(xì)菌培養(yǎng)

C、結(jié)核菌素試驗

D、肺功能測定

E、血清癌胚抗原測定

3、女性，25歲。2小時前打掃室內(nèi)清潔時突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷為 【D】

A、慢性喘息性支氣管炎

B、慢性阻塞性肺疾病(A型)

C、慢性阻塞性肺疾病(B型)

D、支氣管哮喘

E、心源性哮喘

4、女性，20歲，反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是 【D】

A、最大呼氣流量顯著降低

B、一秒鐘用力呼氣容積降低

C、最大呼氣中段流量降低

D、支氣管舒張試驗陽性

E、X線胸片顯示肺紋理稍多

5、男性，25歲學(xué)生，近2周來因"備考"較勞累后感覺乏力。今日突發(fā)寒顫、發(fā)熱，咳血1口而就診。查體：T39°，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8×109/L，N0.85，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是 【A】

A、右上肺肺炎球菌肺炎

B、右上肺干酪性肺炎

C、右上肺支原體肺炎

D、右上肺過敏性肺炎

E、右上肺癌

6、男性，48歲，急性前壁心肌梗死15小時，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治療其心功能不全應(yīng)首選 【C】

A、β受體阻滯劑

B、地高辛

C、硝普鈉

D、α受體阻滯劑

E、卡托普利

7、男性，72歲，因持續(xù)性胸痛6小時入院，查體：雙肺底有少量濕啰音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級為 【D】

A、NYHA分級Ⅲ級

B、NYHA分級Ⅳ級

C、NYHA分級Ⅱ級

D、killip分級Ⅱ級

E、killip分級Ⅲ級

8、女性，26歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半，查體：BP180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性浮腫。為明確庫欣綜合征，擬檢查 【B】

A、血漿皮質(zhì)醇

B、尿游離皮質(zhì)醇

C、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

D、小劑量地塞米松抑制試驗

E、大劑量地塞米松抑制試驗

9、男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現(xiàn)2/6~3/6級粗糙的收縮期雜音，間斷伴咯喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷是 【A】

A、心臟乳頭肌功能失調(diào)

B、心臟乳頭肌斷裂

C、心臟游離壁破裂

D、心臟二尖瓣穿孔

E、心室膨脹瘤

10、男性，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月，查體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為 【B】

A、心包炎

B、擴(kuò)張型心肌病

C、急性病毒性心肌炎

D、二尖瓣狹窄

E、肺心病

11、女性，10歲，診斷為重癥心肌炎，心臟聽診可能出現(xiàn)的特征性體征是 【C】

A、開瓣音

B、S2固定分裂

C、鐘擺律

D、S1增強(qiáng)

E、P2增強(qiáng)

12、男性，24歲，因氣促1周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3指，移動性濁音(-)，最可能的診斷是 【D】

A、冠心病

B、肝硬化

C、急性纖維蛋白性心包炎

D、急性滲出性心包炎

E、肺栓塞

13、男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣2個月，胃鏡檢查食管粘膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是 【C】

A、上消化道氣鋇雙重造影

B、C13尿素呼氣試驗

C、24小時胃食管pH監(jiān)測

D、腹部B超

E、24小時心電監(jiān)測

14、男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選 【D】

A、H2受體拮抗劑治療

B、粘膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡

C、質(zhì)子泵抑制劑+粘膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡

D、抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡

E、抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡

15、女性。51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，粘膜粗糙無光澤，粘膜下血管透見。此病例考慮診斷為 【E】

A、消化性潰瘍

B、急性胃炎

C、慢性淺表性胃炎

D、胃癌

E、慢性萎縮性胃炎

16、男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2日，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg，心率120次/分，聽診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音，查血鉀3.9mmol/L，BUN25.2 mmol/L，肌酐577 mmol/L，目前應(yīng)采取的最有效治療手段是 【E】

A、袢利尿劑靜脈注射

B、靜滴甘露醇利尿

C、口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉

D、控制入液量，停止補(bǔ)鉀

E、及時緊急透析

17、男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，服脹，血淀粉酶750U(Somogyi)，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷是 【B】

A、急性腎功能衰竭

B、急性胰腺炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃炎

E、急性肝炎

18、男性，40歲，反復(fù)上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷是 【C】

A、慢性胃炎

B、慢性膽囊炎

C、慢性胰腺炎

D、慢性十二指腸球炎

E、慢性肝炎

19、女性，20歲，因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐、服脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是 【A】

A、腸梗阻

B、腸穿孔

C、中毒性腸麻痹

D、腸出血

E、腹腔膿腫

20、男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(++++)，此時應(yīng) 【D】

A、改為地塞米松

B、將潑尼松加量到80mg/日

C、改用環(huán)磷酰胺

D、用原量繼續(xù)觀察

E、減少潑尼松量到40mg/日，加用免疫抑制劑

21、男性，38歲，1月來乏力、食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞260×109/L，血小板210×109/L，白細(xì)胞分類：中性粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療 【A】

A、羥基尿

B、三代頭孢

C、脾切除

D、DA方案

E、保肝治療

22、男性，16歲，3天來左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚粘膜未見出血及紫癜，出血時間2分;凝血時間30分，凝血酶原時間正常，疾病分類應(yīng)為 【B】

A、纖維蛋白生成障礙

B、凝血酶生成障礙

C、血小板異常

D、凝血活酶生成障礙

E、血管壁功能異常

23、性，28歲，心慌、帕熱、多汗、消瘦、易餓4個月，甲狀腺彌漫性Ⅰ度腫大，血TSH降低，T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白細(xì)胞2.2×109/L，中性粒細(xì)胞1.0×109/L.甲亢的下一步治療易選 【B】

A、他巴唑劑量減半再用

B、他巴唑與升白細(xì)胞藥合用

C、改用丙基硫氧嘧啶

D、核素131Ⅰ治療

E、白血球恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療

24、女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率78次/分，擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是 【B】

A、TSH、FT3、FT4

B、抗甲狀腺抗體

C、甲狀腺B超聲

D、甲狀腺吸131I率

E、甲狀腺CT

25、男，45歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗血糖結(jié)果：空腹6.7mmol/L，1小時9.8 mmol/L，2小時7.0 mmol/L.結(jié)果符合 【B】

A、正常曲線

B、空腹血糖受損

C、糖耐量低

D、1型糖尿病

E、2型糖尿病

26、女性，48歲，發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個月，查ANA低滴度陽性，RF(+)和IgG補(bǔ)體升高，最可能的診斷是 【C】

A、多肌炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、干燥綜合征

E、混合性結(jié)締組織病