執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題（2）

A2題型

答題說明

每一道考試題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面有A、B、C、D、E5個備選答案。請從中選擇1個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

91.冬天某人進入浴室后不久便突然暈倒，其血流動力學(xué)的原始因素是

A.全身血管收縮

B.心輸出量減少

C.血管容量增加

D.血流速度加速

E.血量減少

92.女，60歲，右頸部淋巴結(jié)腫大3個月，蠶豆大小，其可能性最小的病變是

A.轉(zhuǎn)移癌

B.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

C.惡性淋巴瘤

D.淋巴結(jié)結(jié)核

E.轉(zhuǎn)移性肉瘤

93.患兒男，12歲。急性發(fā)熱，腰痛。查體：眼瞼水腫，血壓145/100mmHg，尿檢含一定數(shù)量紅細(xì)胞，尿蛋白陽性，診斷為急性腎小球腎炎?；颊叱霈F(xiàn)血尿和蛋白尿的主要原因是

A.腎小球毛細(xì)血管血壓升高

B.腎小球濾過膜面積增大

C.腎小球濾過膜通透性增大

D.腎小管重吸收的減少

E.腎小管排泄功能的下降

94.王某，5歲。偏食、瘦小。門診就醫(yī)診斷為營養(yǎng)不良。醫(yī)生建議糾正飲食習(xí)慣，并囑增加蛋白質(zhì)膳食，其主要原因是蛋白質(zhì)在體內(nèi)可

A.轉(zhuǎn)變?yōu)樘?，補充能量

B.轉(zhuǎn)變成脂肪，維持能量平衡

C.直接氧化供能，維持能量平衡

D.補充多種氨基酸，維持互補作用，促進生長

E.執(zhí)行多種特殊生理功能

95.患者男，51歲。近3年來出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀和尿路結(jié)石，進食肉類食物時，病情加重。該患者發(fā)生的疾病涉及的代謝途徑是

A.糖代謝

B.脂代謝

C.嘌呤核苷酸代謝

D.嘧啶核苷酸代謝

E.氨基酸代謝

96.一老年患者，因頸部淋巴結(jié)腫大行活檢術(shù)。鏡下淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，見成團有角化珠形成的鱗狀細(xì)胞團，最大的可能是

A.淋巴結(jié)結(jié)核

B.惡性淋巴瘤

C.慢性淋巴結(jié)炎

D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性鱗癌

E.淋巴結(jié)真菌感染

97.現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者通過獲得大量特異DNA片段，結(jié)合適當(dāng)?shù)姆治黾夹g(shù)即可鑒定基因缺陷。當(dāng)前臨床或研究室獲得大量特異DNA片段最流行的方法是

A.化學(xué)合成

B.DNA合成儀合成

C.從外周血細(xì)胞大量制備

D.基因克隆

E.聚合酶鏈反應(yīng)

98.患者男，60歲。近一周來指關(guān)節(jié)等多處關(guān)節(jié)疼痛。門診化驗血尿酸為0.5mmol/L，診斷為通風(fēng)，服用別嘌呤醇后緩解。下列選項中，能以尿酸為代謝終產(chǎn)物的物質(zhì)是

A.嘧啶核苷酸

B.飄零核苷酸

C.葡萄糖

D.脂肪酸

E.丙氨酸

99.患者男，50歲。主訴右上腹隱痛2周，食欲缺乏并有嘔吐。查體：T37.6℃，神清，皮膚輕度黃染，腹平，肝肋下1指質(zhì)軟。可作為黃疸鑒別診斷的實驗室檢查是

A.血清總膽固醇與膽固醇酯

B.血清總膽紅素與1分鐘膽紅素

C.血清清蛋白

D.血清堿性磷酸酶

E.血清淀粉酶

100.患兒男，2歲。腹膜后腫塊5個月，直徑3cm，病理診斷為惡性腫瘤。你認(rèn)為最可能是下列哪一種腫瘤

A.錯構(gòu)瘤

B.神經(jīng)鞘膜瘤

C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤

D.囊性畸胎瘤

E.平滑肌肉瘤

101.患者男，24歲。吸煙，近1年來右下肢行走后疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)間歇性跛行。近1個月來，右腳趾變黑、皺縮，失去知覺，此種病變是

A.液化性壞死

B.固縮壞死

C.干性壞疽

D.濕性壞疽

E.干酪樣壞死

102.患者男，40歲。曾患風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎，近日發(fā)熱，白細(xì)胞增高，皮膚黏膜有出血點，住院治療，醫(yī)囑絕對臥床休息。今晨患者自行起床，突感頭痛、左下肢麻木，嘔吐，倒地死亡。該患者最可能的死因是

A.心肌梗死

B.腦出血

C.肺動脈栓塞

D.肺炎

E.腦動脈栓塞

103.患者男，50歲。30年吸煙史，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于

A.支氣管黏膜化生

B.支氣管黏膜肥大

C.支氣管黏膜萎縮

D.支氣管鱗狀細(xì)胞癌

E.支氣管腺癌

104.患者女，25.妊娠37歲，G1P0，因羊膜破裂入院待產(chǎn)。既往身體健康，無傳染病及遺傳性疾病史，分娩過程順利，產(chǎn)一男嬰7斤重。分娩后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、休克死亡。最可能發(fā)生的是

A.血栓形成

B.空氣栓塞

C.脂肪栓塞

D.心肌梗死

E.羊水栓塞

105.患者女，50歲。上腹部隱痛5年，加重10天。近7天嘔吐，嘔吐物呈棕褐色，同時大便呈柏油樣。24小時前患者突發(fā)腹部劇痛，發(fā)燥不安，逐漸神志不清，四肢發(fā)涼，急癥入院。入院后搶救無效死亡。尸檢主要所見：腹腔內(nèi)有棕褐色渾濁液體約1.0L。在胃小彎側(cè)距幽門3.0cm處有一橢圓形潰瘍，潰瘍直徑2.5cm，深0.7cm，潰瘍底部有一黃豆大貫穿口。腸腔內(nèi)有柏油樣糞塊。鏡檢：潰瘍底分四層。潰瘍邊緣黏膜上皮無明顯異常。該病例的病理診斷應(yīng)該是

A.慢性胃潰瘍

B.慢性胃潰瘍合并出血

C.慢性胃潰瘍合并出血、穿孔

D.慢性胃潰瘍合并出現(xiàn)、穿孔，伴急性彌漫性腹膜炎

E.潰瘍胃癌合并出血、穿孔，伴急性彌漫性腹膜炎

106.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β受體阻斷劑合用，其重要理由為

A.二者均可使心率減慢

B.在心室壓力改變方面可相互拮抗

C.二者均可是心室容積縮小

D.二者均可使心肌收縮減弱

E.二者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用

107.高血壓伴心絞痛及哮喘者，出現(xiàn)腎功能不全時，下列最合適治療藥物是

A.卡托普利

B.普萘洛爾

C.硝苯地平

D.氫氯噻嗪

E.哌唑嗪

108.患者女，22歲。在一次車禍中頭部嚴(yán)重受傷，顱內(nèi)壓升高。治療方案中包括選用利尿藥，下列不宜選用的藥物是

A.呋塞米

B.甘露醇

C.螺內(nèi)酯

D.布美他尼

E.依他尼酸

109.患者女，32歲。發(fā)熱、腰痛、尿急、尿頻1個月，近3全身關(guān)節(jié)酸痛，尿頻、尿急加重。查體：體溫39.5℃，白細(xì)胞13×109/L中性粒細(xì)胞86%，尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽性，診斷為大腸埃希菌性尿路感染，應(yīng)首選

A.青霉素

B.紅霉素

C.灰黃霉素

D.頭孢曲松

E.林可霉素

110.標(biāo)本涂片鏡鑒可見圓形或卵圓形菌體，革蘭染色陽性，從菌體上有芽管伸出，但不與菌體脫離，形成假菌絲;將標(biāo)本接種至玉米粉培養(yǎng)基上，可長出厚膜孢子，此微生物可能是

A.葡萄球菌

B.鏈球菌

C.白色假絲酵母菌(白色念珠菌)

D.放線菌

E.毛癬菌

A3/A4題型

答題說明

以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)試題所提供的信息，在每一道考試題下面的A、B、C、D、E5個備選答案中選擇1個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

(111~112題共用題干)

某醫(yī)院門診在較短的時間內(nèi)相繼接診了50余名患者，其主要臨床表現(xiàn)是上腹部陣發(fā)性絞痛，繼之腹瀉，呈血水樣，一日10余次，少數(shù)人有膿血便，里急后重不明顯。除惡心、嘔吐外，少數(shù)人有畏寒、發(fā)熱(37.5~40℃)、乏力、脫水等表現(xiàn)，所有患者均在同一賓館就餐，初步診斷為食物中毒。

111.患者共同的食物最有可能的是

A.肉類食物

B.海產(chǎn)品

C.涼拌菜

D.罐頭食品

E.米飯

112.調(diào)查處理過程中，首先應(yīng)

A.將患者的排泄物送檢

B.迅速向防疫站報告，并查封可疑食物

C.了解中度的原因和污染源

D.對剩余的可疑食物進行消毒或銷毀

E.檢查該賓館食堂的衛(wèi)生狀況、操作流程等

(113~114題共用題干)

某小學(xué)，6月一次中午進食火腿漢堡包、粥、煮雞蛋、炒空心菜、蘿卜干，4小時后部分學(xué)生表現(xiàn)為頭痛、惡心、食欲減退，繼而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛。個別有發(fā)熱，體溫38~40℃。

113.引起學(xué)生食物中毒的可能病原體是

A.沙門菌

B.副溶血性弧菌

C.葡萄球菌腸毒素

D.變形桿菌

E.黃曲霉毒素

114.引起學(xué)生食物中毒的可能食物是

A.火腿漢堡包

B.粥

C.煮雞蛋

D.炒空心菜

E.蘿卜干

(115~117題共用題干)

患者男，51歲。胸骨后劇烈疼痛4小時，伴大汗淋漓。查體：血壓80/40mmHg，心率134次/分。面色蒼白、四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。

115.該患者血壓低的原因是

A.血容量不足

B.合并右室梗死

C.舒張期充盈不足

D.心源性休克

E.疼痛性休克

116.對指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是

A.心電圖和血壓監(jiān)測

B.心肌酶譜監(jiān)測

C.漂浮導(dǎo)管血流動力學(xué)監(jiān)測

D.超聲心動圖

E.胸部X線片

117.最有助于糾正低血壓的治療措施是

A.毛花苷C強心

B.多巴胺升壓

C.尿激酶溶栓

D.主動脈內(nèi)球囊反搏泵

E.直接PTCA術(shù)

(118~121題共用題干)

患者男，48歲。一年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周后發(fā)作頻繁且夜間睡眠中發(fā)作，2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶，大汗。

118.該患者首選考慮的診斷是

A.主動脈夾層分離

B.自發(fā)性氣胸

C.急性胰腺炎

D.急性肺動脈栓塞

E.急性心肌梗死

119.此時最有助于診斷的輔助檢查是

A.超聲心動圖

B.胸部X線

C.心電圖

D.心肌酶譜

E.CT

120.最關(guān)鍵的治療方法是

A.硝酸甘油靜脈點滴

B.急診再灌注治療

C.嗎啡皮下注射

D.肝素靜脈點滴

E.卡托普利口服

121.【假設(shè)信息】該患者在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是

A.再發(fā)心肌梗死

B.梗死面積擴大

C.急性心包炎

D.室壁瘤形成

E.梗死后再發(fā)心肌缺血

(122~124題共用題干)

患者男，68歲。2周來反復(fù)胸痛胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可能緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥。查體：血壓110/70mmHg，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性羅音。

122.該患者最可能的診斷是

A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

B.擴張型心肌病

C.支氣管哮喘

D.支氣管肺炎

E.急性心肌梗死伴發(fā)左心衰竭

123.應(yīng)首選檢查

A.X線胸片

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.血清心肌酶

E.心肌核素掃描

124.應(yīng)首選下列何種治療方案

A.β受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常

B.抗生素控制感染

C.洋地黃類藥物治療

D.腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣

E.嗎啡和利尿劑治療

(125~128題共用題干)

患兒女，6個月。腹瀉4天，每日10余次，稀水樣，少許黏液，尿少，精神萎靡。查體：呼吸深長，皮膚花紋，彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，肢冷，脈弱，心率160次/分，心音低鈍。

125.其最可能的診斷為

A.重度脫水+代謝性酸中毒

B.中度脫水+酸中毒+心力衰竭

C.輕度脫水+低鉀血癥

D.中度脫水+低鉀血癥

E.重度脫水+高鉀血癥+心力衰竭

126.根據(jù)其脫水程度，其失水量為體重的

A.1%~5%

B.6%~9%

C.10%~15%

D.16%~20%

E.>20%

127.為了糾正循環(huán)衰竭和改善腎血流，擴容階段用2：1等張含鈉液的正確方法是

A.20ml/kg，于30~60分鐘內(nèi)靜脈推注

B.20ml/kg，速度為每小時8~10ml/kg，靜脈滴注

C.20ml/kg，速度為每小時3~5ml/kg，靜脈滴注

D.20ml/kg，8~12小時靜滴完

E.立即皮下注射，20ml/kg

(128~129題共用題干)

患者男，32歲，汽車撞傷左季肋區(qū)5個小時，無尿，神志模糊送來急診室。急診查體：體溫37.5℃，血壓60/40mmHg，脈搏細(xì)弱，全腹壓痛，無反跳痛

128.首選考慮的診斷是

A.神經(jīng)源性休克

B.感染性休克

C.中度低血容量性休克

D.重度低血容量性休克

E.過敏性休克

129.首選的治療措施是

A.靜脈用強心藥物

B.立即手術(shù)治療

C.迅速補充平衡鹽溶液

D.利尿劑改善腎功能

E.應(yīng)用抗生素

(130~133題共用題干)

患者女，35歲。勞累后心悸、氣短10年，近1周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰皮膚紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張，兩肺底少許濕羅音，心濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴大，心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，肝脾不大，下肢無水腫。

130.該患者最可能的診斷是

A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.擴張型心肌病

E.肺結(jié)核

131.本病致死的主要原因是

A.心功能不全

B.肺栓塞

C.心律失常

D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

E.肺部感染

132.【假設(shè)信息】該患者脈率86次/分，心率102次/分，心律不齊，第一心音強弱不等。最可能的心律失常是

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房顫動

D.竇性心律不齊

E.竇性心動過速

133.若要進一步確定心律失常的類型，首選的檢查是

A.囑患者屏氣后聽診

B.囑患者左側(cè)臥位聽診

C.胸部X線

D.超聲心動圖

E.心電圖

(134~137題共用題干)

患者女，20歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作半天，癥狀仍急性加重而來就診。體檢：雙肺布滿哮鳴音，心率90次/分，律齊，無雜音。

134.該患者的診斷首選考慮為

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎并肺氣腫

D.支氣管哮喘

E.心源性哮喘

135.對該患者的治療應(yīng)選用的藥物為

A.β2受體激動劑

B.β2受體阻滯劑

C.α受體激動劑

D.Α受體阻滯劑

E.抗生素類藥物

136.【假設(shè)信息】給與足量特布他林(博利康尼)和氨茶堿治療1天多，病情仍無好轉(zhuǎn)，呼吸困難嚴(yán)重，口唇發(fā)紺。此時應(yīng)采取

A.原有藥物加大劑量再用24小時

B.應(yīng)用琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

C.大劑量二丙酸倍氯米松霧化吸入

D.靜脈滴注頭孢三代抗生素

E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

137.【假設(shè)信息】應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無效，患者呼吸淺快、神志不清，PaO250mmHg，PaCO270mmHg。此時應(yīng)采取的治療措施是

A.高濃度吸氧

B.甲潑尼龍靜脈滴注

C.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)

D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素靜滴

E.氣管插管正壓機械通氣

B1題型

答題說明

以下提供若干組考題每組考題共用考題前列出的A、B、C、D、E5個備選答案。輕從中選擇1個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇

(138~140題共用題干)

A.金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.大腸桿菌

D.銅綠假單胞菌

E.變形桿菌

138.膿液粘稠，有糞臭的細(xì)菌是

139.膿液粘稠、黃色、不臭的細(xì)菌是

140.大面積燒傷創(chuàng)面感染最常見的細(xì)菌是

(141~143題共用題干)

A.血間接膽紅素增高、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

B.血間接膽紅素增高、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；驕p低

C.血間接膽紅素正常、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

D.血間接膽紅素正常、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞減低

E.血間接膽紅素正常、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞正常

141.符合溶血性貧血的是

142.符合骨髓增生異常綜合癥(MDS)的是

143.符合再生障礙性貧血的是

(144~145題共用題干)

A.飲水嗆咳

B.聲音低鈍

C.手足抽搐

D.聲音嘶啞

E.失聲

144.喉返神經(jīng)兩側(cè)損傷可發(fā)生

145.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷可發(fā)生

(146~147題共用題干)

A.核素掃描

B.B超

C.CT

D.選擇血管造影

E.MR

146.對胰腺癌患者，診斷其有無肝轉(zhuǎn)移，首選

147.對胰腺癌患者，判定其腫瘤的可切除性，首選

(148~150題共用題干)

A.淋巴轉(zhuǎn)移和種植

B.血性轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移

C.直接蔓延和種植

D.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移

E.血性轉(zhuǎn)移

148.乳腺癌主要播撒方式是

149.胃癌的主要播散方式是

150.結(jié)腸癌主要播散方式是

 

91~100 CECDC DEBBC

101~110 CEAED ECCDC

111~120 BBAAD CEECB

121~130 DEBEA CADCB

131~140 ACEDA BECAD

141~150 ABDEA BCBCB