A3/A4型
1、患兒10個(gè)月，以發(fā)熱、咳嗽、氣促就診。體檢：體溫39.5℃，脈搏150次/分，呼吸50次/分，口唇發(fā)紺，兩肺有細(xì)濕啰音，診斷為肺炎
1）、應(yīng)對(duì)該患兒立即采取的護(hù)理措施是
A.調(diào)節(jié)病室的溫、濕度
B.取舒適的平臥位
C.進(jìn)行霧化吸入
D.進(jìn)行物理降溫
E.翻身、拍背、吸痰
正確答案：D
2）、該患兒住院期間護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察
A.睡眠狀況
B.進(jìn)食多少
C.大小便次數(shù)
D.咳嗽頻率及輕重
E.體溫、脈搏、呼吸的改變
正確答案：E
發(fā)熱者應(yīng)注意體溫監(jiān)測，警惕熱性驚厥的發(fā)生，并采取相應(yīng)的降溫措施，檢測呼吸及脈搏的改變，保持呼吸道通暢，改善呼吸功能，凡缺氧患兒給予及時(shí)吸氧，減少刺激避免哭鬧。
2、患者張某，診斷為白血病，今晨輸血10ml后，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、四肢麻木、腰背酸痛、黃疸，查血壓80/50mmHg，心率120次/分。
1）、考慮患者可能出現(xiàn)以下哪種輸血反應(yīng)
A.發(fā)熱反應(yīng)
B.過敏反應(yīng)
C.溶血反應(yīng)
D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)
E.循環(huán)負(fù)荷過重
正確答案：C
2）、可能由于什么原因引起
A.多次輸血
B.庫存血保存過久
C.輸入致熱的物質(zhì)
D.輸入致過敏的物質(zhì)
E.一次輸血量超過1500ml
正確答案：B
3）、以下措施正確的是
A.減慢輸血速度，密切觀察
B.乙醇濕化高流量給氧
C.靜脈注射碳酸氫鈉溶液
D.皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml
E.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液10ml
正確答案：C
口服或靜注碳酸氫鈉溶液，以堿化尿液，增加血紅蛋白的溶解度，以減少結(jié)晶，防止阻塞腎小管。
3、患者，男性，30歲。夜間發(fā)作性腹部燒灼樣痛2月余，進(jìn)食后能迅速緩解，昨起排柏油樣便3次，今晨起床暈倒。體檢：體溫37℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓80/50mmHg.神志恍惚，皮膚蒼白，四肢厥冷。
1）、該患者的基本病因是
A.胃潰瘍
B.十二指腸潰瘍
C.食管胃底靜脈曲張
D.胃癌
E.肝硬化
正確答案：B
十二指腸潰瘍典型表現(xiàn)為空腹痛即餐后2～4小時(shí)或午后痛，腹痛多為進(jìn)食或服用抗酸藥物所緩解。
2）、目前的情況應(yīng)考慮發(fā)生
A.穿孔
B.幽門梗阻
C.腸系膜動(dòng)脈栓塞
D.失血性休克
E.肝性昏迷
正確答案：D
3）、該病情的觀察重點(diǎn)是
A.生命體征
B.意識(shí)
C.尿量
D.瞳孔變化
E.四肢活動(dòng)度
正確答案：A
4、患者，女性，23歲。停經(jīng)48天，陰道少量流血1天。晨4時(shí)突發(fā)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐及一過性暈厥。面色蒼白，血壓70/40mmHg，脈搏126次/分，婦科檢查：陰道暢，有少量血液，宮頸舉痛明顯，后穹窿觸痛（+），盆腔觸診因痛不滿意，尿妊娠實(shí)驗(yàn)弱陽性。
1）、該患者可能的醫(yī)療診斷是
A.子宮肌瘤
B.異位妊娠
C.子宮內(nèi)膜異位癥
D.先兆流產(chǎn)
E.宮頸糜爛
正確答案：B
2）、此時(shí)最有價(jià)值的輔助檢查方法是
A.腹部X線片
B.血hCG
C.宮腔鏡檢查
D.行診斷性刮宮
E.行腹腔鏡檢查
正確答案：B
3）、護(hù)士再配合醫(yī)生搶救此患者時(shí)，優(yōu)先做的操作是
A.測體溫
B.做心理護(hù)理
C.開放靜脈
D.會(huì)陰擦洗
E.留尿標(biāo)本
正確答案：C
5、患者，男性，18歲。因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力Ⅱ級(jí)；腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影。
1）、患者目前的表現(xiàn)符合
A.腦震蕩
B.彌散性軸索損傷
C.腦挫裂傷
D.腦干損傷
E.腦內(nèi)血腫
正確答案：C
2）、目前的關(guān)鍵處理措施是
A.靜臥、休息
B.床頭抬高15°～30°
C.營養(yǎng)支持
D.應(yīng)用抗生素
E.防止腦水腫
正確答案：E
3）、目前患者病情觀察的重點(diǎn)在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)
A.呼吸道梗阻
B.顱內(nèi)壓增高、腦疝
C.壓瘡
D.水電解質(zhì)紊亂
E.感染
正確答案：B
4）、觀察該患者的生命體征的順序是
A.脈搏、呼吸、血壓
B.血壓、脈搏、呼吸
C.脈搏、血壓、呼吸
D.呼吸、血壓、脈搏
E.呼吸、脈搏、血壓
正確答案：E
6、患者，男性，28歲，左胸外傷后肋骨骨折，極度呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安。體檢：脈搏細(xì)速，血壓84/62mmHg，皮膚濕冷，氣管右移，頸靜脈充盈，頭頸部和右胸皮下氣腫，左胸廓飽滿、肋間隙增寬。呼吸幅度降低，叩診成鼓音，右肺呼吸音消失。
1）、最可能的診斷是
A.閉合性氣胸
B.開放性氣胸
C.張力性氣胸
D.創(chuàng)傷性氣胸
E.血?dú)庑匕槭а孕菘?br /> 正確答案：C
2）、首要的急救措施是
A.高流量給氧
B.快速輸血補(bǔ)液
C.剖胸探查
D.排氣減壓
E.氣管切開輔助呼吸
正確答案：D
3）、此時(shí)患者的主要護(hù)理問題是
A.潛在并發(fā)癥：休克
B.知識(shí)缺乏
C.恐懼
D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量
E.清理呼吸道無效
正確答案：A
4）、若該患者行胸腔閉式引流5天后仍嚴(yán)重漏氣，呼吸困難未見好轉(zhuǎn)。此時(shí)，進(jìn)一步的處理措施為
A.剖胸探查
B.持續(xù)大流量吸氧
C.增加胸膜腔插管引流
D.人工呼吸機(jī)輔助呼吸
E.輸血、輸液，加強(qiáng)支持治療
正確答案：A
7、患者王某，患肝硬化5年，經(jīng)血液檢測，患者為乙肝表面抗原攜帶者，近來發(fā)生肺部感染，并出現(xiàn)呼吸困難。
1）、為緩解患者的呼吸困難，應(yīng)安置患者呈
A.側(cè)臥位
B.中凹位
C.半坐臥位
D.截石位
E.頭高腳低位
正確答案：C
采取半坐臥位后，由于重力作用使膈肌下降，胸腔容量擴(kuò)大，同時(shí)減輕了腹內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力，使患者的呼吸困難得到改善。
2）、患者為乙肝表面抗原攜帶者，對(duì)其應(yīng)實(shí)施哪種隔離
A.接觸隔離
B.嚴(yán)密隔離
C.消化道隔離
D.保護(hù)性隔離
E.呼吸道隔離
正確答案：A
乙、丙、丁型肝炎按血源性傳染病及接觸傳染病隔離。
3）、該患者更換下的被服和衣褲的最佳處理方法是
A.焚燒
B.紫外線消毒
C.浸泡消毒
D.高壓蒸氣滅菌
E.輻射消毒
正確答案：C
布類物品消毒的方法可以使用浸泡消毒和高壓蒸汽滅菌，對(duì)患者衣服的消毒適于選擇浸泡消毒。
8、患者，女性，20歲，近一個(gè)半月來干咳伴有低熱，自覺乏力。聽診右上鎖骨下區(qū)有固定的濕性啰音。懷疑其患有肺結(jié)核。
1）、為進(jìn)一步確診，最重要的檢查是
A.纖維支氣管鏡檢查
B.胸部CT檢查
C.PPD試驗(yàn)
D.痰菌檢查
E.痰細(xì)胞學(xué)檢查
正確答案：D
痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)，肺結(jié)核患者咳痰呈間歇性排菌，需多次查痰方能確診。
2）、如患者已確診為肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥
A.給予高熱量、高維生素、高蛋白飲食
B.室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足
C.向患者做有關(guān)疾病知識(shí)的宣教
D.及時(shí)做好消毒隔離
E.鼓勵(lì)患者多做體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力
正確答案：E
肺結(jié)核活動(dòng)期、咯血、有高熱等嚴(yán)重結(jié)核病毒性癥狀時(shí)應(yīng)臥床休息，輕癥患者勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠和休息。
9、患者，42歲，近幾年來經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。近2～3個(gè)月常感頭暈、乏力。婦科檢查：子宮呈不規(guī)則增大，如孕4個(gè)月大小，表面結(jié)節(jié)狀突起，質(zhì)硬。
1）、不可能出現(xiàn)的護(hù)理診斷為
A.恐懼
B.有感染的危險(xiǎn)
C.自尊紊亂
D.營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需求量
E.潛在并發(fā)癥-貧血
正確答案：C
病因明確，長期失血導(dǎo)致恐懼、頭暈乏力、感染、營養(yǎng)失調(diào)和貧血。
2）、最合適的輔助檢查為
A.B超
B.尿HCG
C.宮頸刮片細(xì)胞
D.診斷性刮宮
E.測定雌孕激素水平
正確答案：A
B超可確定肌瘤的位置、大小和數(shù)量。
3）、診斷應(yīng)首先考慮
A.子宮頸癌
B.子宮內(nèi)膜癌
C.妊娠
D.子宮肌瘤
E.卵巢腫瘤
正確答案：D
經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，查體子宮不規(guī)則增大，表面有結(jié)節(jié)突起，考慮為子宮肌瘤。
4）、建議治療原則為
A.定期隨訪
B.手術(shù)治療
C.服止血藥物
D.服雄激素
E.服抗貧血藥物
正確答案：B
42歲，肌瘤如4個(gè)月妊娠子宮，且有明顯繼發(fā)貧血癥狀，建議手術(shù)治療。
10、患兒，3個(gè)月，人工喂養(yǎng)，未添加輔食。平時(shí)多汗，睡眠不安，今突發(fā)驚厥，查血鈣低于正常。
1）、最可能的臨床診斷是
A.新生兒顱內(nèi)出血
B.新生兒破傷風(fēng)
C.維生素D缺乏性手足搐搦癥
D.低血糖
E.化膿性腦膜炎
正確答案：C
患兒人工喂養(yǎng)，3個(gè)月來未加輔食，血鈣低于正常，突發(fā)驚厥，首先考慮維生素D缺乏性手足搐搦癥的可能。
2）、對(duì)該患兒采取的緊急處理
A.立即現(xiàn)場搶救，做人工呼吸
B.靜脈注射50%葡萄糖
C.靜脈注射10%葡萄糖酸
D.肌注止痙藥
E.肌注維生素
正確答案：D
止驚是首要措施，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥（西地泮、苯妥英鈉、水合氯醛）；患兒頭偏向一側(cè)，防止窒息；及時(shí)清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢；靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣。